护理人员安全隐患排查与应对技巧讲解课件.ppt

九、操作流程不合理 输液瓶中的“微粒” ——某医院因输液瓶中出现“微粒”导致的医患纠纷时有发生。经分析，“微粒”几乎都是因有锋利切面的输液针穿入瓶中时削下来的瓶塞胶粒。 改进对策是将此针改进为侧孔针。 十、缺乏安全管理意识和能力 (1)、阳台、窗台低于一米二，患者坠楼林某的老伴林某琴认为，院方擅自调整病人床位，造成林某在缴纳了床位费的前提下无床位就医，从而使患有10多年精神抑郁症的林某情绪受到伤害，最终导致坠楼事件发生，院方应负相当的责任。而闽东医院纪委书纪毋光明则认为，林某的去世是跳楼自杀，与院方无任何因果关系。 (2)、地滑无防滑物又无安全警示标志，患者摔伤； (3)、手术室条件不达标造成手术失败； (4)、墙体二米以下有尖锐物，医护人员或患者意外被扎伤。 (5)、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤，各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。 (6)、遗忘对危重患者和特殊病人的特殊处理。如骨折全麻病人保暖被烫伤，湖北省医院恒温箱断电，两患儿脑瘫。如儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任。 十一、设施设备有缺陷或缺乏管理 保育箱温度计失灵，婴儿被烤死 (1)、开水桶不上锁； (2)、检验设备出故障导致检查报告有误，造成临床医师判断失误。 (3)、电线电器老化，短路失火。 (4)、挂物不牢而坠落伤人。 (5)、医疗器具没有消毒。 (6)、医用器材不合格。如人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。 (7)、灭火器 、应急灯配备不全。 (8)、抢救病人过程中，呼吸机、麻醉机、体外循环机、喉镜、吸痰器等设备出现故障。 十二、护理行为不按规范 案例：不按规程洗澡而烫伤婴儿 江苏南京小关医院当班护士，给刚出生不久的婴儿洗澡时，没有按先头后身的规程操作，直接把婴儿放到水中，结果小孩双腿和屁股烫伤掉皮，花几万元才完全治愈。由于为担心有后遗症，在几次鉴定婴儿完全健复后，孩子父母拒不接婴儿回家。一定要医院写个对孩子今后健康负责的保证后才行。婴儿在医院待了一年多，花费10多万元。 十三、危急情况下患者家属不配合 孕妇危急需要剖腹产，家属死活不签字手术，围观病人急得承诺捐献万元也没打动家属，孕妇因此延误手术时机致死 危急手术家属不签字应注意(1)、找其他家属；(2)、录音录像拒绝签字的过程，以证明尽到了告知义务；(3)、报警（涉嫌故意杀人） 十四、擅离职守 在值班时间擅自离开自己的工作岗位，病人出现紧急情况时到处找不到人，因此而延误病人抢救的情况时行发生。 对于特护病人来说，病情随时都可能出现紧急变比，所以，在特别护理工作的护士应当一分一秒都不离开岗位，否则就可能出现差错或事故。如对一烧伤病人，为了防止高营养放在开放条件下被污染，而采用氮气加封闭输液装置。在准备更换液体时，护士离开特护岗位，致使气体进入体内，造成病人气体栓塞死亡。 有些护理人员在值班时间内不是经常巡视病房，密切观察病情变化。而是凑在一起打扑克、织毛衣、谈天说地，甚至关上门，躲在值班室里睡大觉。遇到病人家属来找时，又往往极不耐烦，不是埋怨家属，就是责怪患者，不能及时对病人的情况进行观察和了解，以致常延误诊治。 不安全隐患事例 1、心态不好、工作不认真而出现失误 盲目执行错误医嘱 执行医嘱失误 擅自改变医嘱 药物剂量失误 药名查对失误 病人姓名、床号查对失误 2、沟通不好而出现失误 3、情绪失控而轻生、无理取闹、寻衅滋事 4、不仔细观察病情 5、不认真执行技术操作规程 6、忽视交待药物的副作用与禁忌 7、心存侥幸图省事 8、护工代劳，考虑不周 9、操作流程不合理 10、缺乏安全管理意识和能力 11、设施设备有缺陷或缺乏管理 12、护理行为不按规范 13、危急情况下患者家属不配合 14、擅离职守 主要原因分析 1.违反操作流程 2.交接班制度不健全 3.病人身份识别 4.医嘱不清楚 5.处理医嘱 （电脑） 6、药物原因（同一剂型、药名相似、不同剂量同种药物、外形包装相似、药物剂量不醒目 ） 7、管理方面因素 8、设备因素 9、护理人员因素 1、专业技术因素? 2、工作责任心 3、法律意识 4、服务态度 5、护患沟通问题 6、缺乏预见性护理程序 的能力 7、习惯性思维 护理人员如何应对? 一、建立统一和完善护理安全质量管理 1、要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。 2、发现问题，研究解决存在的问题，并及时纠正处理 。 二、强化安全意识，加强监督检查 1、通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护理安全。