中药学讲解课件.ppt

三、妊娠用药禁忌： 1.含义：某些药物具有损害胎元，造成流产或堕胎的副作用，故在妊娠期间应慎用或忌用，称妊娠用药禁忌。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。 2.妊娠禁用药：大多是剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。妊娠期间绝对不能使用。 如：水银、砒霜、雄黄、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 3、妊娠慎用药：主要是活血通经祛瘀、行气药、攻下药、温里药等辛热滑利药物，可根据孕妇患病的情况斟酌使用。 如：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。 四、饮食禁忌 1.含义：服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌，俗称忌口。 2.内容： （1）服用某些药物时不可同食某些食物；古 代文献记载的一些禁忌。 如：食常山忌葱； 地黄、何首乌忌葱、蒜、箩卜； 薄荷忌鳖肉； 茯苓忌醋； 鳖甲忌苋（xian）菜； 蜜反生葱等。 （2）由于治疗疾病的需要，在服药期间凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物都应据情况予以避免，否则引起消化不良、胃肠刺激，或助热，助升散等不良反应。 （3）根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。 如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等。 第七章 剂量与用法 第一节 中药的用药剂量  剂 量 一、中药用量的概念及一般常用剂量： 1.概念：中药是制成各种剂型并大都配成复方来应用的，因此剂量包含以下三方面的内容： （1）一般是指每一味药的成人一日量； （2）指方剂中各药物的相对用量； （3）指制剂的实际服用量。 2.计量单位及新旧制换算： 见表： 现代 明清 进制 公制 16进位制 1斤 500克 16两、160钱 1两 50克 30克 3克 0.3克 0.03克 1钱 1分 1厘 3.一般常用剂量： ①普通饮片：5-15克； ②花、叶等质轻的饮片:3-10克； 在汤剂中分冲的散粉药物：1-5克 ③金石、贝壳等质重的药材：15-30（60）克； ④新鲜的植物药材：30-60克； 此常规剂量均指无毒者。 ⑤有剧毒的药物：0.002-0.9克。 第二节 煎服法 一、煎煮方法 1.煎药用具：有盖的陶瓷砂锅在目前多用； 2.煎药用水：前人有用长流水、泉水、酒水、米泔水等；现代多用井水、自来水、蒸馏水等。 3.煎药火候：火候有文火、武火之分，文火是小火、慢火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；武火是大火、急火，是指使温度上升及水液蒸发快速的火候，一般煎药是先用武火，后用文火，即先武后文。 4.煎药方法： （1）一般煎药法： 在上：头痛、目赤、口舌生疮等； 在下：腹水、尿闭、脚气、足膝浮肿； 在里：里实便秘、脘腹冷痛等； 在表：外感表证、脘腹湿疹等。 病位 向上：如呕吐、喘咳 向下：如泄利、脱肛 向外：如自汗、盗汗 向内：如麻毒内陷、表证不解 病势 二、升降浮沉的作用及临床意义： 药物升降浮沉的作用及临床意义示意图 作用趋势 作用 临床意义 阴阳属性 升浮药 向上、向外 达上、达表 升阳举陷、解表发汗、散邪涌吐、开窍等 适用于： 病位在上在表；病势向下向内的病证。 阳 沉降药 向下、向内 达下、达里 泻火通肠、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、消积导滞、降逆止呕、止呃及下气平喘等 适用于： 病位在下在里；病势向上向外的病证。 阴 三、决定药物升降浮沉的因素； 四气 五味 质地轻重 配伍 炮制 升浮 温热性 “热无沉” 辛甘味 “辛甘无降” 质轻：花叶类 少量沉降药在大队升浮药中则升 酒炒升散、姜炒发散蜜炙补润 沉降 寒凉性 “寒无浮” 酸苦咸涩味 “酸咸无升” 质重：种子、矿物、贝壳 少量升浮药在大队沉降药中则降 醋炒收敛入肝、盐炒下行入肾 决定药物升降浮沉的因素 五、药物升降浮沉的“双向性”及“多向性”： 中药药物中有些药物同时具有既升浮又沉降的“双向性”，这是药物作用趋势的一种表现，表明药物治疗范围扩大；有的药物既有升浮性，又有沉降性，具有“多向性”，但也有的药物升