皮肤软组织肿块超声诊断讲解课件.ppt

皮肤软组织肿块诊断 LOREM IPSUM DOLOR 表皮层是皮肤的最表层，没有血管、淋巴管及神经末梢。 真皮层位于表皮的深层，它是致密的纤维层，内有弹力纤维、结缔组织、支持皮肤的腺体、附属器、血管和神经等。 皮下组织层或真皮下组织，也称脂膜，位于真皮下，由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成。皮下组织内含有较大血管、淋巴管、神经、毛囊、汗腺等，皮下组织与真皮没有明显的分界，它的下面是肌膜组织。 皮肤是覆盖于整个体表的一个重要而且最大的器官，厚度一般为1—4mm，平均2.0—2.2mm。皮肤由三层组成，表皮层、真皮层和皮下脂肪层（皮下层）。皮下层的厚度变化很大，眼睑处只有0.4—1mm，而足底的皮下层达5mm。 皮肤与皮下组织——解剖 皮肤与皮下组织——正常声像图 第一层是高回声，相当于入射回声，表现为一个连续致密的回声线，它的厚度与检查的部位及皮肤的弹性有关，通常厚度不超过2mm。它是由耦合剂与表皮增厚的角质接触的界面产生的，它的连续性中断可见于头皮屑内的气体干扰，或脂溢性哦、疣状物的角化物质钙化产生的声影。 接下来的一层是真皮层，它与表皮层的分界不清。真皮的清晰回声源于其纤维的有序排列，它的回声强度低于表皮层，它均值的回声有时被小低回声隔断，后者是毛囊的回声。 再一层是皮下层，通常是低回声，主要是脂肪性质的缘故，也见有纤维分隔的高回声条带，它的厚度变化很大，在5—20mm。 再接下来的是浅筋膜层，它为强回声线，将皮下层与肌肉组织分别开来。 皮肤与皮下组织——正常声像图 软组织肿瘤的超声诊断，最具重要意义的是良、恶性的鉴别。 软组织良性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、淋巴管瘤、腱鞘巨细胞瘤、平滑肌瘤。其余的良性肿瘤都属少见。 软组织恶性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、透明细胞瘤。其他恶性肿瘤均属罕见。 皮肤与皮下组织 声像图改变 良性 恶性 肿瘤形态 规则多呈椭圆形 常不规则 生长方式 膨胀性 浸润性 包膜回声 多有包膜 多无包膜 边界 清楚 早期清楚，晚期不清楚 内部回声 均匀、低或强回声，或囊性 不均匀实质回声 后部回声 不减弱 轻度减弱 邻近组织 受压移位，骨无异常 被浸润，骨有从外向内侵蚀破坏 转移 无 可有 生长速度 缓慢，病程长 生长快 探头加压 可有变形 无变形 复发性 无复发 易复发 CDFI 肿瘤内无异常血流，或少血流 肿瘤内可见滋养血管或血流增多 皮肤与皮下组织 病例一 女，35岁，发现颌下偏右侧包块15年。无明显不适。 病例一 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 病例一 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 病例一 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 超声所见： 形态规则，边界清晰，壁清楚，大小约2.2X1.7CM，内部为均匀细密的强光点（部分呈彗星尾样），没有血流 。 超声提示： A、神经纤维瘤 B、皮脂腺囊肿 C、表皮囊肿 D、脂肪瘤 病例一 病例一 病理诊断：表皮囊肿 （一）皮下囊肿种类：角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿及皮样囊肿。 角质性囊肿也称角化性囊肿，一般是充满了较硬的均匀或轻度分层的大量蛋白样物质的囊肿，它可以作为一种组织病理过程存在于表皮囊肿、粉瘤等多种疾病。 表皮样囊肿为真皮囊肿，