询征护理的应用讲解课件.pptxVIP

循证护理在临床科研的应用;何为护理科研;循证护理;循证护理背景 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。 目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化.目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。;5;6;7;8;循证护理临床实践;例： 癌症患者??应用5-fu的化疗方案时预防口腔黏膜炎为实例，实施循证护理 以下六个步骤 ——第一步确立问题： 研究哪些方法可以有效预防含有5-fu的方案进行化疗的肿瘤病人发生口腔黏膜炎。 ——第二步寻求证据： 查询Cochrane图书馆、JBI图书馆等数据库，关键词为“口腔黏膜炎”或“口腔溃疡”＋“5-fu”＋“预防”并首选RCT研究，再扩大检索面;——第三步对证据进行严格 评鉴 对设计的严谨性、结果准确性和有效性、研究结果的实用意义等汇总相关证据，对质量较高的干预研究进行meta分析，形成“关于预防应用5-fu的化疗所致口腔黏膜炎的措施”的系统评价，并对证据进行分级。 ——第四步传播证据 通过各种途径和媒介，如开展培训、组织讲座、发表论文等形式，将系统评价全文或结论意见推荐到有化疗、放疗病人的医疗机构和医护人员。;——第五步引入并应用证据 对证据的真实性和相关性进行评价后，明确上述证据的等级，护理人员根据所处的临床情景，结合自身的临床经验和病人需求将选择的证据运用到5-fu化疗病人口腔黏膜炎的预防。 ——第六步评价证据实施结果 制定护理规范，并通过严格的护理程序，动态随访实施护护理人员的工作程序是否符合实践指南要求，病人的口腔黏膜炎发生率是否下降。;