脑卒中讲解课件.ppt

偏瘫康复-恢复期康复护理 1.恢复期概念：起病3-6个月 2.平衡训练 坐位平衡训练：左右平衡、前后平衡训练 静态、动态、他动动态平衡 坐位到站起平衡训练 站立平衡训练 3.步行训练 4.上下楼梯训练 偏瘫康复-恢复期康复护理 5.上肢控制能力训练：臂、肘、腕、手训练 6.改善手功能训练 作业性手功能训练：编织、绘画等 手的精细动作训练：打字、搭积木等 日常生活活动训练：穿脱衣裤鞋袜、个人卫 生、床椅转移等 偏瘫康复-后遗症期康复护理 1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右 经过治疗或未经积极康复常表现为：肢体痉挛、关 节挛缩畸形、运动姿势异常等 2.康复护理目的：指导患者继续训练或利用残余功能，或训练使用健侧代偿功能，指导亲属改善周围环境，争取最大程度生活自理 偏瘫康复-运动训练注意事项 应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病性质及程度 选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度 瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动 当肌力小于2级时，一般选择助力活动，当肌力达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动，肌力达到4级时应给予渐进抗阻训练 训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等 训练过程中应分步解释动作顺序与配合要求，并观察病人的一般情况，注意重要体征、皮温、颜色以及有无局部疼痛不适；如有疼痛表明某些结构受到累及，应改变治疗方案或调整手法强度，禁忌用力牵拉。 训练过程应注意保护或辅助，并逐渐减少保护和辅助量。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 保持良好心态 合理饮食，戒烟、限酒 适当运动、劳逸结合 积极治疗相关疾病， 避免高危因素和诱因 康复指导（自我照顾、 家庭环境与设施改造、 照顾者指导、定期体检等） 出院指导 脑卒中的康复护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脑卒中的康复现状 概述 临床分期评估及护理 常见并发症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 又称“中风”、“脑血管意外(CVA)”，主要是由于各种病因使脑血管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 脑卒中 ▲我国是卒中的第一大国,每年新发200万,死亡165万 ▲在我国每12秒有1人发生卒中,21秒有1人死于卒中 依据神经功能缺失 持续时间 24h：短暂性脑缺血发作(TIA) 24h：脑卒中 小卒中 (minor stroke) 大卒中 (major stroke) 依据病情严重程度 缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 出血性卒中 hemorrhagic stroke 脑出血 蛛网膜下腔出血 依据病理性质 1 2 3 CVA分类 血管壁病变 动脉粥样硬化 高血压性动脉硬化 心脏病 高血压/低血压血压急骤波动 血液成份 其他 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 CVA病因 动脉炎； 先天性血管病： 动脉瘤、血管畸形 血管受伤； 药物\毒性\恶性 肿瘤； 高粘血症： 脱水/红细胞增多症/高纤维蛋白原血症/白血病等 凝血机制异常：抗凝剂/口服避孕药/DIC等 心功能障碍 传导阻滞 瓣膜病\心肌病 心律失常,特别是房颤 空气\脂肪\癌细胞寄生虫栓子 脑血管痉挛\受压\外伤等 病因不明 CVA的诱因 气候变化-寒冷刺激 情绪剧烈波动 突然体位改变 饮食不节 便秘 看电视过久 过度疲劳 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脑卒中的康复现状 概述 临床分期评估及护理 言语 障碍 认知 障碍 吞咽 障碍 运动 障碍 感觉 障碍 心理 障碍 ADL CVA常见康复问题 脑卒中的三级康复体系 7天 脑血管病病房 康复科 20天 80% 社区康复 脑血管病专科康复中心 20% 2个月 一级 二级 三级 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脑卒中的康复现状 概述 临床分期评估及护理 主要功能障碍评定 脑卒中后运动功能障碍 多表现为一侧肢体不同 程度的瘫痪或无力，即偏瘫。 主要评定有两大类：一类是评价运动模式的改变，评定多采Fugl-Meyer法、Brunnstrom6阶段评估法、上田敏法等。 另一类是评价肌力变化。 阶段 前臂 手 下肢 Ⅰ 无任何运动，肌张力低迟缓 无任何运动，肌张力低迟缓 无任何运动，肌张力低迟缓 Ⅱ 开