肺部感染排痰护理讲解课件.ppt

手法:双手交叉，用手臂等张收缩的力量对胸壁施加一定压力，病人缓慢呼气，随病人呼气做轻柔的上下抖动，每个部位重复6-7个呼吸周期。 频率：120-130次/分。 五、操作 操作中（震颤） Company Logo 肺部感染排痰护理 十五病区 刘思佳 主要内容 1、知识链接 2、机械排痰 3、体位引流排痰法 4、叩背排痰法 5、辅助排痰法 1、肺部感染也称下呼吸道感染，是老年人最常见病、也是易见得肺部并发症。 2、有关资料显示：老年肺部感染在老年感染性疾病中，占首位，而且是主要死亡原因。 3、临床证明，这是与其生理、病理、临床等一系列特殊性有关。 4、而咳嗽咳痰是肺部感染最主要的临床表现。 那有效排痰也是我们最主要护理措施。 呼吸系统疾病发生特点：呼吸系统与外界相通，进行气体交换，外界的有害物质，包括病原微生物、过敏源、有害气体等直接侵入呼吸道，造成疾病。肺脏是体内唯一接受全部心输出血量的器官，每日循环血量大，血流中的致病因子易侵入肺内从而引起疾病。 知识链接 知识链接 气管从喉部到达气管分叉处，长11—13cm，以后再分为各级支气管和细支气管，作为气体和痰液进出的通道。左右肺各分为十个肺段。肺部炎症或肺不张常呈叶段分布。了解气管和肺段的分支对于排痰具有指导意义。 例如，右肺前段和后段，为吸入性肺炎、肺脓肿的好发部位。 正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰属于正常情况。 医学术语的痰--是指超出生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生物，以及血液成分等不同比例的混合而成。 知识链接—痰 排痰的目的 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症 影响排痰效果的因素 1、无效咳嗽 2、惧怕疼痛，咳嗽无力 3、痰液粘稠 4、排痰方法欠规范或执行不到位 选择排痰的方法 1.有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 2.体位引流 支气管—肺疾病有大量痰液者 3.扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者 4.吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进 行有效咳嗽者 方法： 1.采取坐位先进行深而慢呼吸5、6次，后深吸一口气，至膈肌完全下降，屏住呼吸3-5秒，再爆破性进行咳嗽，将气管内痰有效咳出。 知识链接—有效咳嗽 有效咳痰注意事项 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧 Company Logo 主要内容 1、知识链接 2、机械排痰法 3、体位引流排痰法 4、叩击震颤排痰法 5、辅助排痰法 机械排痰 机械吸痰器吸痰 气管镜下吸痰、肺泡灌洗 注意事项 检查中心吸引器或电动吸引器性能是否良好，连接是否正确 严格无菌操作，每吸一次痰更换吸痰器 吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜 痰液粘稠时，可配合其他方法，提高吸痰效果 贮液瓶内吸出液及时倾倒，不得超过2/3 每次吸痰时间少于15秒，以免造成缺氧 主要内容 1、知识链接 2、机械排痰法 3、体位引流排痰法 4、叩击震颤排痰法 5、辅助排痰法 　　体位引流（postural drainage）是通过摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出。 治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 体位引流排痰法—概述 体位引流排痰法—原则 病变肺部处于高位， 引流支气管开口向下 １、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体 位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流 将导致低氧血症) ２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松 心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、 急性胸部外伤 　　 　 体位引流排痰法—禁忌 俯卧位1 治疗部位为两肺下叶的后侧部。 病人屈膝俯卧位，用多个枕头垫 高髋部,务必使