让护理延伸-让关爱延续讲解课件.ppt

让护理延伸，让关爱延续 -—维持性腹膜透析患者延续护理 腹膜透析的概念 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。 延续护理的概念 延续护理是以病人为中心，从医院延续到病人家中的优质护理服务，在护士和病人乃至家庭成员之间进行有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是一种从医院走向社会，走向家庭的延伸护理服务模式. 思考 为什么患者住院时透得好？ 为什么患者出院后容易感染？ 如何提高出院PD患者的遵医行为？ 如何将出院PD患者的健康教育落到实处？ 如何提高PD患者的生存质量？ 开展PD患者延续护理势在必行 我们想要如何做 第一：建立PD患者个人档案 第二：为每名患者建立随访计 第三：电话随访 第四：建立微信群 第五：成立肾友会 第六：家庭访视 第七：开设腹膜透析门诊 第一：建立PD患者个人档案（已实施） 为每一位出院PD患者建立档案 内容:患者住院期间的诊断、治疗(包括腹透模式)、病情变化、用药、饮食等。 第二：制定随访计划 为每名患者建立随访计划。 每月复查肾功、电解质、尿常规 每6个月更换腹膜析外接短管 每3个月住院做腹膜透析平衡试验 第三：电话随访 护士每月给患者打电话，告知复诊时间、内容和PD操作注意事项；用药、饮食及休息要点。观察患者的依从性。 追踪每一位患者的复诊检查结果,存入患者档案之中，将结果告知医生，医生据结果作出相应处理。 第四：建立微信群 充分征求患者意见，建立微信群或QQ群。群成员包括肾科医护人员及患者或患者的家属 医护人员将必威体育精装版医疗动态、宣传教育、肾友会活动通知等可以及时让患者及家属知道 患者及家属有疾病和操作方面的疑问可以通过网络平台得到快速解答。 第五：举办肾友会 请治疗疗效好及依从性高患者做现场演讲，解答其他患者及家属的疑问 让腹透改血透的患者为大家做演讲 患者之间的良好互动 医、护、患者之间的零距离交流 增进多方交流及感情 实现爱与被爱和自我满足需求 使患者更好的回归社会 患者俱乐部联谊活动—肾友会 第六：家庭访视 反复发生腹膜感染的PD患者，护士长、腹透专科护士前往家中实地考察，寻找感染原因，提出解决方案。 第六：家庭访视 通常第一次腹膜透析的病人出院后一周内问题最多，对新病人出院后第一周应安排第一次随访，并尽量选择家庭随访，以后每三个月随访一次。老病人可根据情况每三个月至六个月随访一次。随访内容包括患者透析情况；操作是否规范；导管出口情况；营养心理评估；用药、睡眠、排便情况；透析并发症发生情况。门诊随访应增加需定期复查的检验检查项目，家庭随访重点评估患者的家居情况及家人社会支持情况的评估。根据随访的情况，制定患者个性化透析方案。 家庭访视环境参照 应参照以下原则选择透析交换场所。 1.?做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。 2.??光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不要让他人在你周围来回走动。 4.?换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打一个隔断作为透析的场地。在透析前屋内应禁止有人出入，应保持清洁，每天开窗通风2~3次，每次30分钟；每日紫外线照射1-2次，每次30分钟。 腹膜透析门诊 征对患者的实际情况给与操作指导 更换腹透外接短管 PET试验 健康宣教（饮食、药物、PD标准操作、手卫生、复诊时间及内容） 门诊随访 小结 PD延续护理提供连续、协调、整体、高质量的护理服务，使出院PD患者的护理需求得以延续，降低患者再入院率，缓解民众看病难，促进医疗资源有效利用，不断地提升护理专业水平，使护理专业价值得以实现。提高了患者的生活质量，缩短了住院天数，节约了医疗费用，将会深受患者及家属的称赞，赢得良好的社会效益。 比较常见的操作 一、出口处护理的操作 二、更换腹膜透析外接短 三、腹膜平衡试验 1.铺治疗巾 更换外接短管的操作 2.用血管钳夹紧腹透导管 3.分离钛接头 更换外接短管的操作 4.浸泡钛接头（20分钟） 更换外接短管的操作 * * 我科维持性腹膜透析(PD)患者现状 在线登记存活的PD患者约70人。 文化程度：初中及以下文化占多数。 腹膜炎发生率特别高。 隧道