望舌讲解课件.ppt

第一节　舌诊概说 舌的组织结构 二、舌诊原理 舌与经络相连 手少阴心经沿食道，之别系舌本 足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别夹舌本、络舌本 足太阴脾经，连舌根、散舌下 舌体分候脏腑理论 三、舌诊的方法和注意事项 （一）望舌的体位和伸舌姿势 患者采取坐位或仰卧位 必须使舌面光线明亮，便于观察 伸舌必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 （三）舌诊注意事项 ① 光线影响：　 望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。 光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。 四、舌诊的内容和正常舌象 （一）舌诊的内容 舌体和舌苔 （二）正常舌象 正常舌象的特征： 舌象淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。 “淡红舌，薄白苔” （三）舌象的生理变异 年龄性别因素 体质、禀赋因素 气候环境因素 第二节 望舌质 （一）淡红舌 舌象特征 ：舌体颜色淡红润泽，白中透红。 临床意义 ：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。 机理分析 ：心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。 （二）淡白舌 舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 机理分析：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。 （三）红 舌 舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌。 临床意义：实热、阴虚 机理分析：血得热则循行加速，舌体络脉充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎，故舌色鲜红 舌色稍红，或舌边尖略红——外感风热初起 舌体不小，色鲜红——实热证 舌尖红——心火上炎 舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或光红无苔——虚热证 （五） 紫 舌 舌象特征：全舌呈现紫色或青紫或泛现青紫 形成原理 ： 　　热入营血，气血壅滞┓ 　　阴寒内盛，气血不畅┣瘀血凝滞─→ 青紫色 　　暴力外伤，气滞不通┛ 临床意义: 　　主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证） 二、望舌形 舌形 —— 舌体的形质 老嫩、胖瘦、点刺、裂纹 （一）老 嫩 舌象特征 ： 舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者—— 苍老舌； 舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者——娇嫩舌。 （二） 胖 瘦 舌象特征 ： 舌体胖大而厚，伸舌满口——“胖大舌” 舌体瘦小而薄——“瘦薄舌” （三）点　刺 舌象特征 ：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。 点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。 色红者称红星舌或红点舌；色白者称为白星舌。 刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。 （四）裂 纹 舌色特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹——裂纹舌。 裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者——病理性变化 沟裂中有舌苔覆盖——先天性裂纹 （五）齿痕舌 舌象特征：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹 临床意义：主脾虚水湿内盛 机理分析：多因舌体胖大而受牙齿挤压所致　 三、望 舌 态 舌态，即舌体运动时的状态。 舌体活动灵便，伸缩自如——正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。 常见的病理舌态——舌体痿软、强硬、歪邪、吐弄和短缩 （一）痿 软 舌 舌象特征： 舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋 （二）强 硬 舌 舌象特征： 舌体失其柔和，屈伸不便或不能转动 （三）歪 斜 舌 舌象特征： 伸舌时舌体偏向一侧 一般舌歪在前半部明显。 （四）颤 动 舌 舌象特征： 舌体不自主颤动，动摇不宁者 （五）吐 弄 舌 舌象特征： 舌伸于口外，不即回循者——吐舌 伸舌即回缩如蛇舐、或反复舐口唇四周，掉动不停——“弄舌” （六）短 缩 舌 舌象特征： 舌体卷短紧缩，不能伸长 常与舌萎软并见 四、舌下络脉 望舌下络脉主要观察其长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等变化。 　 第三节 望 舌 苔 一、 苔 质 苔质，即舌苔的质地、形态。 主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落、真假等方面的改变。 （一）厚 薄 苔 舌象特征： 透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔称薄苔，又叫见底苔； 不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，又称不见底苔。 “见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。 （二）润燥苔 舌象特征： 舌苔干湿适中，不滑不燥 ——“润苔” 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑 ——“滑苔” 舌苔干燥少津,甚则舌苔干裂——“燥苔” 舌苔干而粗糙，如砂涩手 ——“糙苔” （三）腐 腻 苔 舌象特征： 苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面者