小儿脑瘫康复治疗个案分析讲解课件.pptVIP

* * * * * * * * * 彭婷 天门康复医院 ? 主要内容 : 病案介绍 1 病案分析 2 康复计划 3 PT治疗 4 病案介绍 患儿：谢依然，女，2岁3个月 诊断：脑瘫（痉挛型） 患儿具体情况：母亲妊娠期有缺氧史，剖宫产，术中脐带绕颈，运动发育迟缓，于2017年1月入我院进行康复治疗，入院时不能爬行、独站、行走，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足，改良Ashworth分级：2级（肌张力在大部分ROM中有较大阻力增加，但肢体被动活动容易） 脑瘫分型 痉挛型：病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，腱反射亢进，病理反射阳性 手足徐动型：病变在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过高或过低之间波动，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍 共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动协调性差，在运动中表现为低张力性 混合型等 病案分析 大脑解剖图 大脑中央前回肢体反射区图解 详细图解 锥体系解剖图 1、对称性紧张性颈反射（STNR）：颈屈曲—上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 2、紧张性迷路反射（TLR）:仰卧位—上下肢伸肌优势 存在的异常反射 康复计划 针灸治疗 运动疗法（PT） 感觉综合训练 脑循环 痉挛机 康复目标 独立行走 生活自理 尽可能的参与一些社会活动 长期目标 短期目标 独立站立，改善双下肢肌张力 扩大关节活动度 明白指令 PT治疗 Bobath治疗法（神经发育学治疗法）：是当前治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法。 Vojta疗法：是由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗方法。 主要疗法 第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，采用抑制异常紧张性姿势反射，逐渐获得正常的肌张力。 第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育。 第三阶段：向随意动作移行阶段，引导患儿出现正常的动作姿势，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。 Bobath三阶段治疗 1、上半身（头、躯干）反射性抑制屈曲姿势手法 2、下半身（髋、膝、踝）反射性抑制伸展姿势手法。 Bobath反射性抑制手法 大脑中央前回肢体反射区图解 大脑中央前回肢体反射区图解 放些东西在小儿的头和肩下面，使头、肩向前。 握住小儿的双膝关节向上屈腿。 当髋屈曲时，腿就会分开 分开双腿 双腿交叉的痉挛型小儿的良好抱姿。这种姿势要短时间使用，可以在这样的抱姿下左右摇晃孩子。 感谢各位的聆听！ * * * * * * * * * * * * *