ICU病人烦躁的处理业务学习讲解课件.ppt

ICU病人烦躁的护理干预  前 言 ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制，不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应，烦躁最为常见。如何对烦躁病人进行有效的护理干预，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。 背景资料—增加ICU感染发生率 感染发生率 背景资料—增加ICU医疗意外的发生率 16.5% 1.7% 15.9% 1.2% 23% 1% 医疗意外的发生率 背景资料—增加ICU死亡率 死亡率 学习目录 临床表现 1 原因分析 2 护理干预 3 ※ 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --原因分析 烦躁原因分析 患者因素 治疗因素 环境因素 性别、性格、年龄 既往病史等 药物因素、强迫静卧 手术因素等 隔离、信息缺如 睡眠剥夺、声光干扰等 烦 躁 –常用处理方法（约 束） 治疗因素：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气 道的建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约 束带，强迫体位给患者带来痛苦 孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心 预后、担心工作，家庭和生活等。 身体裸露:由于工作原因，护士可能注意监护和治疗 更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。 烦躁的原因 环境因素: 气氛严肃、仪器报警、其他患者的挣扎甚 至死亡和医务人员的频繁操作、灯火常明，不分昼夜。 杰克逊死于丙泊酚 滥用 烦 躁 –常用处理方法（镇 静） 70%的患者在ICU治疗 期间存在焦虑、烦躁 No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU。 50%的患者对于其在ICU 的经历保留有痛苦的记忆 1. 当患者进入ICU治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复 。 烦 躁 --护理干预 认知干预 2. 当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。 心理干预 烦躁发生率 烦 躁 --护理干预 当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。 行为干预 烦 躁 --护理干预 1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2. 光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围;3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至合适大小;4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极影响;5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者的生物钟。(清醒入睡病人应减少翻身) 环境干预 烦 躁 --护理干预 1. 及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。 2. 保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。 3. 倡导“三H”式护理： home式的温馨 hospital式的专业 hotel式的服务 舒适护理 （comfort care） 烦 躁 --护理干预 ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。 维护患者的自尊心 烦 躁 --护理干预 患者因为建立人工气道等限制,进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移