肉毒素在咬肌肥大上的临床应用讲解课件.pptx

江西卫生职业学院 临床医学系;肉毒素的“起源”; 肉毒素的“起源”;历史 肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是一种致命病菌， 在繁殖过程中分泌毒素，是目前毒性最强的毒素之一 。;而肉毒毒素就是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的外毒素，根据其抗原不同将其分为A、B、C、D、E、F和G七个 型。因为A型肉毒素毒力最强，稳定性最好，易于制备，在低温下保存时间最长，从而将A型肉毒素（BTX-A）做成制剂，应用于临床。 ;历史：“香肠毒素”的华丽转身，美丽蜕变 1.1820 Kerner 德国医师 毒素来源：“香肠毒素” 2.1897 Van Ermengem教授 于比利时将细菌分离成功 3.1928 Sommer团队 纯化天然型肉毒毒素 4.1946 Schantz博士 获得晶体型肉毒毒素 5.1949 Burgen教授 阐明机制-- 阻断神经肌肉接头乙 胆碱的释放 ;作用机制;作用机制示意图;;临床应用 1.最早应用于治疗肌肉痉挛—斜视治疗、面肌痉挛等 2.1986年加拿大医生Carruthers等在治疗眼肌痉挛过程中发现可以使眼周皱纹消失 A型肉毒素便开始了整形美容的“新旅程”;咬肌肥大原因;病因 1.咬肌肥大又称为良性咬肌肥大，是一种尚未明确具体发病机制的常见临床现象，以下颌角区及附近软组织膨大，伴或不伴局部疼痛为特点。 2.临床上咬肌肥大常伴有下颌角肥大。;临床常用治疗方式 手术治疗方式： 部分切除咬肌及下颌角增生骨质 ;目前主要非手术治疗方式： 1.A型肉毒素注射 2.曲安奈德注射 3.射频治疗 ;应用A型肉毒素的 适应症;适应症：排除禁忌症全部适合 1.面部除皱治疗 如额头、眼周、口周、颈部—面部年轻化治疗（联合治疗） 2.咬肌的注射 热点 3.腓肠肌的注射—瘦腿 4.腋臭治疗、乳房整形 5.胃内肌肉注射—减肥 6.改善肤质—大颗痤疮基底部注射消除痤疮 等方方面 今天讲述内容主要与咬肌有关！ ;注射操作;药物配比 1.常用药物：兰州生物—横力—冻干粉 艾尔健—BoTox—气雾封瓶 ;2.保存 2—8℃低温冷藏保存 3.药物配比 0.9%ml生理盐水1ml稀释至100U/mL 4.稀释后药物存放 稀释后，4度下可保存6周 衡力产品 常温4小时用完，防止泡沫，否则影响效价 ;5.注射要点 现临床上多采用２点法及３点法，还有四点及五点。 ２点法即在每侧咬肌分２点注射，第ｌ点位于咬肌收缩时最膨隆处，注射量为３０～３５Ｕ ，第２点位于第１点的斜上方，间隔１．０ｃｍ以上，注射量为１５～２０Ｕ ； ;３点法为在耳垂最低点与口角的连线上，距耳垂２ｃｍ处定第ｌ点，注射量１５～２０Ｕ ，距耳垂３．５cｍ处定第２点，注射量为１０～１５Ｕ ，在此两点连线的中点的下方定第３点，注射１０～１５Ｕ ，使其到１点和２点的距离均为１．５ｃｍ 。 ?注射时针头垂直进针至咬肌。;作用时间;效果对比;不良反应 1.多为咀嚼困难、全身无力等肌肉轻瘫表现：可自行消退，持续时间因人而异，最长不超过6个月 2. 面部肿胀、淤斑：可持续数天至2周 3. 过敏反应：国内资料未见有报告。 ;禁忌症;禁忌症 1.胸腺疾病患者，神经肌肉系统疾病 重症肌无力、脊髓侧索硬化症等 2.过敏者：毒素、制剂中任何成分 3.怀孕及哺乳期妇女 4.药物：如奎宁类、氨基糖苷类、钙通道阻滞剂等 5.心理：评估不合格者 ;谢谢观看