22例中药腹部外敷治疗盆腔脓肿临床观察及护理.docVIP

22例中药腹部外敷治疗盆腔脓肿的临床观察及护理 　　【摘要】目的:探讨研究中药腹部外敷治疗盆腔脓肿临床使用方法及其护理观察。方法:回顾2008 年5月～2010年5月我妇科病房采用中药腹部外敷治疗盆腔脓肿22例临床资料进行总结分析。结果:显示中药腹部外敷后48-72小时疼痛明显缓解，48-96小时后体温下降至正常，48-72小时后可以正常进食。疗程结束后22例患者均痊愈出院，其中一例患者出现腹部皮疹经过局部治疗，停药2天后好转恢复治疗至疗程结束。结论:提示采用中药腹部外敷治疗盆腔脓肿取得良好的疗效，积极正确操作，细致耐心的护理，安全可靠。中药治疗“标、本”兼治，结合静脉点滴联合用药，提高疗效，同时减轻病人的痛苦，减少病人的住院日，降低医疗的费用。 　　【关键词】中药外敷；盆腔脓肿；护理 　　【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0434-02 　　急性盆腔炎发病率在妇科急腹症中已居首位[1]，其导致的盆腔脓肿发病率也随之上升。盆腔脓肿是腹腔急性炎症之后,在盆腔形成的脓液积聚或炎性包块。盆腔脓肿在妇科临床上主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及急性盆腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。该病有急性与慢性之分。西医一般采用抗生素治疗往往难以彻底治愈[3],容易再次急性复发。我科采用中西结合，中药腹部外敷方法治疗盆腔脓肿取得良好的疗效，提高了病人的治愈率。通过对中药治疗过程中病人的护理及护理观察，有针对性的为病人提供相应的护理支持，早期预防病人皮肤不适，杜绝在中药使用中并发症的发生与发展，从而提高护理质量，受到良好的效果。现总结报道如下。 　　1 临床资料 　　本组病例选自2008年5月～2010 年5 月采用中药外敷联合西药静脉点滴治疗盆腔脓肿22 例，年龄28～50 岁，发病时间7-14天。主要症状：发热（体温多大于38度）持续数日；下腹坠胀、坠痛感；下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等急腹症；阴道分泌物增多为脓性，行妇科B 超提示盆腔混合性包块。直径3～5 cm 不等。 　　2 治疗方法及转归 　　2.1 基础治疗：监测生命体征每日四次，严格按医嘱时间应用抗生素Q12h或Q8h静脉点滴，同时注意保护和合理使用血管，加强营养。 　　2.2 中药治疗 　　2.2.1 我科和中医科联合配制的外敷中药主要药物：如意金黄散、活血止痛散、青黛、血府逐瘀，其主要成分为当归、三七、冰片、 大黄、白芷、青黛、红花、赤芍、川芎、柴胡、当归、地黄、甘草等。现代药理研究表明,这些药物合用既有广谱的抗菌作用,又能促进组织血液循环,扩张血管,改善组织微循环, 改善组织营养, 促使炎症感染过程终止,从而达到活血散瘀，消肿止痛，除热解毒，凉血的功效 　　2.2.2 选择部位及使用方法。部位：腹部上平脐，两侧至腋中线，下侧至耻骨联合上方。病人处于平卧位，使用压舌板于腹部均匀涂抹药膏，后使用皮肤膜或保鲜膜将腹部涂药处包裹2-3圈贴好。侧面及背部可用牙签扎数个小孔以利于透气。每2-3天为一周期，3次为一疗程。同时嘱病人休息,半卧体位便于炎症局限。 　　2.3 转归，见表1。 　　表1 　　不良反应：腹部皮疹1例（9.1%），经过局部治疗，停药2天后好转恢复治疗至疗程结束。结果：痊愈5例,好转16例,无效2例,总有效率为90.9 %。所有治愈的病人均随访,半年后复诊未见复发。无效的2例治疗三个疗程后症状好转,长期随访工作尚在进行中。 　　3 护理 　　3.1 心理支持:因盆腔脓肿多起病急，病程较长，全身症状较重，故病人的全身心都受到很大的影响。病人往往产生极为复杂的心理活动。焦虑、紧张、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。一旦受到消极的暗示，就迅速出现抑郁心境、担心治疗的效果。对于这些病人，应当生理护理与心理护理结合进行做到身心积极效应相互促进。例如：对于症状重、急的患者应当亲切安慰，及时妥当处理病症，及时取走便器就、清理呕吐物使病人环境清洁；每日静点的患者尽量安排技术娴熟的护士为病人操作，做到一次穿刺成功，减轻病人的焦虑和痛苦：对于食欲差的病人要注意营养的搭配，配菜讲究色、香、味组合。还要做好病人及家属的解释、沟通工作，让家属多抽出时间陪伴病人，增强病人的信心。 　　3.2 用药的护理:做好涂药前药物及皮肤的准备工作，注意皮肤的清洁；选择换药室或治疗室进行操作，注意保暖，并保护病人的隐私。注意药物的粘稠度，过稠不易涂抹均匀，过稀容易药物外流降低药效；药物宜用药宜现用现配，并随时注意病人的主诉及皮肤的变化。 　　3.3 皮肤的护理:为避免过敏的发生， 腹部敷药前应用清水清洁腹部皮肤，避免使用碱性强的洗涤用品。对于毛发较重的患者，必要时给与腹部备皮，以减轻取下药物时牵拉腹部引起