- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2例自体富血小板血浆治疗难愈合伤口护理
2例自体富血小板血浆治疗难愈合伤口的护理
【摘要】对两例慢性溃疡患者采用清创,用自体富血小板血浆敷于创面,伤口愈合较快,疗效满意。提示富血小板血浆具有促进伤口愈合的作用,对于久治不愈的慢性溃疡,富血小板血浆敷创面是一种较其它治疗方式更有效的方法。
【关键词】慢性溃疡;富血小板血浆;护理
【中图分类号】R554.605 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0283-01
我院于2009年11月、12月分别收治下肢慢性溃疡的患者,采取从患者血液中提取富血小板血浆(platelet-rich plasma,以下简PRP),敷于创面,促进了伤口愈合,疗效显著。报告如下:
1 病例简介
例1 女,39岁,一年前因腰椎骨折并不全截瘫,左足跟出现破溃,曾在当地医院换药,抗感染治疗,局部创面逐渐增大来我院,门诊以“左足跟慢性溃疡、腰椎骨折并不全截瘫术后”收入我科。查体:左足跟底部见2.5cm×4cm破溃口,深约1.5cm,创口3-4级。X线片未见明显骨质破坏,给予清创,创口换药,静滴抗生素7天,创口无明显改善,从患者血液中提取PRP敷于创面,1周后创面明显缩小,再次提取PRP敷于创面,3周后创面愈合。
例2 男,65岁。股骨颈骨折术后3月,骶尾部出现溃烂2周,因创面逐渐扩大而入院,查体:创面大小约4cm×5.5cm,深3cm,有脓性分泌物,给予清创,常规换药,2周后无明显改善,提取PRP敷于创面,4周后创面愈合,3月后随访,创面愈合良好。
2 护理
2.1 心理护理:患者因足跟溃疡病程长,久治不愈,感到焦虑,情绪激动,加之对PRP治疗方案疑虑较多,担心疾病的预后,家属对此也持怀疑态度,对此,医护人员耐心地与患者及家属沟通交流,认真进行术前准备的同时,让患者与家属参与准备,使之逐步树立信心,正确对待疾病,主动配合治疗。
2.2 提取富血小板血浆:备齐用物,携至病人床旁,嘱患者仰卧位,先抽取抗凝剂枸橼酸钠3ml注入到离心管内(所用设备为山东威高PRP制备套装),常规消毒,然后用静脉留置针和50ml注射器抽取患者静脉血30ml并随即注射到离心管内,离心10分钟(转速1500转/分),用20ml注射器从离心管的中间吸管抽取最下层红细胞至分界面下约3-5mm,弃之,再次离心10分钟,用20ml注射器从离心管侧孔抽取上层液体至分界面上约3-5mm,弃之,离心管里剩余的即为PRP,用10ml注射器抽取PRP后与抽取1ml凝血酶的注射器安装到推进板相应的槽内,两注射器前端安装三通,通过三通将混有凝血酶的PRP喷涂于创面,以无菌薄膜覆盖[1]。
2.3 保护创面:使用PRP修复难愈合伤口术后务必防止外敷于创面的PRP流失,常规术后以无菌薄膜覆盖,但临床上大多数患者因合并有其他外伤,如四肢骨折,甚至截瘫,给护理上带来了一定的难度,因此,我们针对此类患者采取专人护理,积极配合临床医生的指导,对于刚外敷PRP的创面,尽量创面朝上,但要注意健侧受压后形成新的褥疮,常规术后使用三马气垫床,尽量减少某一部位长时间受压,对于骶尾部褥疮而不能翻身的患者可使用中空的充气垫圈,以防创面受压后PRP流出。
3 讨论
自体富小板血浆(APRP)是通过离心自体全血分离出来的,含有高浓度血小板源性生长因子。因为血小板经激活后可释放大量生长因子,如转化生长因子- β1 (transforminggrowth factor-β1,TGF-β1) 和TGF-β2,类胰岛素生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、表皮生长因子(epidermalgrowgh factor,EGF)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth facror,VEGF)[2-4]。这些生长因子均已被证明可促进软组织及皮肤愈合,并且生长因子之间有良好的协同作用[5-6]。APRP用于伤口的修复有其独特的优势:①作为自体血小板浓缩物,APRP中所含的各种生长因子比例与正常生理浓度相近,各生长因子之间能有最佳的协同作用[5],这是APRP可更快促进组织修复的一个重要因素。②APRP含有大量的纤维蛋白,为修复细胞提供良好的支架,还可以收缩创面。③APRP可用凝血酶凝固成胶状,敷于伤口,不仅提供了湿润的环境,有利于伤口愈合生长。还可以使生长因子长时间局限作用于伤口处,避免了目前广泛应用于临床的液态重组生长因子试剂在伤口易流失易蒸发的缺点。④APRP是自源性的,这从根本上避免了外源性生长因子引起免疫排斥,传播疾病以及异种重组基因产品可能改变人类遗传结构的担忧。⑤由于白细胞和单核细胞与血小板在血液中的沉降系数相近,所以经离心法制作的APRP中还含有
您可能关注的文档
- 210例脑血管意外血脂分析.doc
- 211万股神“二人转”.doc
- 218A型船艇救生设备建设研究.doc
- 21世纪初中国能源瓶颈问题及应对之道.doc
- 21世纪前期钢铁工业发展趋势及我国面临挑战.doc
- 21世纪我国产业经济物流式管理研究.doc
- 21世纪新型资本主义.doc
- 21世纪生产制造模式――敏捷制造应用研究.doc
- 220kV变电站继电保护常见故障处理.doc
- 220KV变电站防火系统浅析.doc
- 2024年贵州省白云区《一级注册建筑师之建筑设计》资格考试必背100题a4版.docx
- 2024年陕师大版八年级上册信息技术精彩教案.pdf
- 2024荷泽出租车从业资格证考试.pdf
- 2024年食品公司奖惩管理制度(真题6篇).pdf
- 2024领导述职总结报告(真题4篇).pdf
- 2024年贵州省观山湖区《一级注册建筑师之建筑设计》考试必刷100题题库【网校专用】.docx
- 2024年贵州省独山县《一级注册建筑师之建筑设计》资格考试大全有答案.docx
- 2024版幼儿教育学(中职学前教育)全套教学课件pptx.pdf
- 211035259_上海市静安区产业空间高质量利用信息平台设计与实现.pdf
- 2024年贵州省福泉市《一级注册建筑师之建筑设计》资格考试完整题库附答案【预热题】.docx
文档评论(0)