69例脑转移癌放射治疗技术.docVIP

69例脑转移癌的放射治疗技术 　　【摘要】 目的 研究脑转移癌放射治疗技术的临床应用。方法 实施并分析69例脑转移癌放射治疗过程的质量控制、注意事项及照射技术。结果 使用模拟定位机、直线加速器、热塑面膜及固定架等设备,规范质量控制过程,顺利完成放射治疗计划。结论 脑转移癌放射治疗质量控制是保证放疗实施的基础。 　　【关键词】 脑转移癌;放射治疗;定位;摆位 　　The Radiation Technique of 69 Cases with Brain Metastases 　　DING Qiu-e,LIANG Zi-bin,CHEN Yan,et al.Radiation Department of Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Zhuhai 519000,China 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical application of radiotherapy technique of brain metastases.Methods We analyzed the quality control,announcements and irradiation techniques of 69 cases with brain metastases who had received brain radiotherapy.Results The radiotherapy treatment planning had been smoothly accomplished by using the simulator,linear accelerator,thermoplastic mask and fixation apparatus.Conclusion The quality control of radiation is the foundation to guarantee the performance of radiotherapy of brain metastases. 　　【Key words】 Brain metastases; Radiotherapy; Simulated location; Replacement 　　 　　脑转移癌是颅内最常见的恶性疾患。随CT、MRI在临床诊断中的广泛应用,早期和无症状脑转移的发现率将增加。由于恶性肿瘤治疗疗效的改善和生存期的延长,脑转移也出现了增加趋势[1]。随着放疗技术的不断完善和发展,脑转移癌无论是单个病灶或多个病灶,无论是二维或三维适形放疗都能提高脑转移患者的局部控制率、生存率和生活质量。我科从2003年5月到2008年10月,共有69例恶性肿瘤脑转移癌患者进行放射治疗,均取得预期的治疗效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 恶性肿瘤脑转移患者共69例,男46例,女23例,年龄34~78岁,平均年龄59岁。全部病例均明确病理学和/或细胞学诊断,原发灶以肺癌及乳腺癌为多数(93%),其中肺非小细胞癌36例、小细胞肺癌13例,乳腺癌10例,其他肿瘤5例。颅内转移灶单个24例(35%)、2个病灶以上有45例(65%)。全部病例均有CT和/或MRI影像学诊断。 　　1.2 放疗设备 西门子公司模拟定位机及双光子直线加速器;上海戈瑞公司出品热塑固定面膜、固定架、铅挡块切割机、低熔点铅。 　　2 治疗方法 　　2.1 定位 本组有两种放疗方法,颅内转移灶2个以下患者先行全脑放射治疗,再缩野行适形放疗;2个病灶以上患者全程行全脑放射治疗。具体方法是:根据患者的临床症状、CT和/或MRI提供的影像资料在模拟机下透视定位。脑转移癌患者多数有神经系统症状,须防坠床和移动体位,尽量使患者体位正、直、平。选择合适的面膜固定架及垫枕,使患者的体中线及双侧外眦、外耳孔、耳屏等体表标志与定位室三维激光灯相重合。做热塑面膜固定患者头颈部后透视,和医生一起确认射野范围后拍片,划线,做标记,在面膜上划三个红色“+”线。缩野适形放疗患者完成固定面膜送CT扫描,设定扫描层厚1 mm、层距3 mm,图像传送至治疗计划系统工作站后物理师和医师一起做适形放射治疗计划。 　　2.2 铅挡块制作 在模型室把定位片进行电脑扫描存档,驱动切割机切割泡沫,应用模具浇铸低熔点铅成需要的挡块。拍片验证,检验挡块是否与定位片吻合。我科规定,总的误差控制在1~2 mm范围内。误差超出范围需找出原因,重做低熔点铅挡块,直到合乎标准。档块上注明患者的姓名、插入加速器机头方向、机架角度和机房放置的位置编号。 　　2.3 放射治疗技术 无论是全脑放