ESWL治疗输尿管结石2615例体会及治疗方案现代选择.docVIP

ESWL治疗输尿管结石2615例体会及治疗方案的现代选择 　　【摘要】目的探讨输尿管结石的有效治疗方法。方法对2004年1月至2009年10月应用B超定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的2615例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结。结果2615例输尿管结石碎石总成功2493例(95.33%),其中一次成功者2137例(85.72%)。有效者97例(3.71%);无效者25例(0.96%)。无严重并发症。结论ESWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法,但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石(URS)或经皮肾取石术(PCNL)。? 　　【关键词】输尿管结石;体外冲击波碎石术 　　?? 　　The experiences of ESWL on ureteral calculi andthe modern selection of cure design 　　 　　LI Jian-ming,LIANG Jing,LI Dong-ming.Department of Urology,The People’s Hospital of Gaozhou,Guandong,Gaozhou 525200,China 　　? 　　【Abstract】ObjectiveTo explore the sffective method on treat ureteral calculi.Methods2615 cases of ureteral calculi treated with B-Ultrasound orientation ESWLfrom January 2004 to October 2009 were studied retrospectively.ResultsThe calculi fragmentation rate was 95.33%(2493/2615),81.72%(2137/2493)of whichbeingfragmented on the fist treatment session.The defective rate was 3.71%(97/2615),and the ineffective rate was 0.96%(25/2615),no serious syndrome occurred.ConclusionESWL is the treatment of the first choice for ureteral calculi,but the URS or PCNL is the fine choiceif the ureteral arised diseases.? 　　【Key words】 　　Ureteral calculi; Extracorporeal shock wave lithotripsy 　　? 　　体外冲击波碎石术(ESWL)具有安全、操作简便、创伤小、费用低、无需麻醉等优点,已成为治疗输尿管结石的主要方法。但有些输尿管结石治疗后,碎石无法完全排净,使ESWL的应用受到限制。近年随着小管径输尿管镜的开发,输尿管镜腔内碎石术(URS)治疗输尿管结石的成功率明显提高,但出现了盲目选用损伤较大的腔镜治疗的现象??[1]?。这种情况下,如何合理选择输尿管结石的治疗方法尤为重要。现结合本院自1989年3月至2009年10月运用ESWL治疗尿路结石28657例的临床体会,对2004年至今资料完整的输尿管结石2615例的治疗情况报告如下。? 　　1资料与方法? 　　 　　1.1一般资料本组共2615例,男1538例,女1077例,年龄3~71岁,平均39岁。结石位于输尿管上段985例,中段527例,下段1103例,结石大小(0.6 cm×0.5 cm)~(2.8 cm×1.7 cm),其中2.5 cm者142例,占5.43%。其中近半年有肾绞痛病史者1549例,单侧输尿管多发性结石者125例,双侧输尿管结石者58例(其中急性梗阻无尿者17例),有输尿管手术取石史者13例,伴前列腺轻度肥大者69例,中、重度积水者863例。? 　　1.2治疗方法全部患者均采用WD-ESWL91水囊型B超定位体外冲击波碎石机,B超采用CTS-240线阵超声显象诊断仪,探头为外置式,可对结石作多切面探测定位与实时全程跟踪。? 　　治疗前所有病例做血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、腹部平片、B超检查,必要时加静脉肾盂造影,以确保为碎石适应证。术前输尿管中段结石及部分上段结石患者应清肠空腹,输尿管下段结石者备皮、胀尿(尿量以能清晰显示结石的最低尿量为度),除无法配合治疗的小儿需全麻外均无需任何止痛、麻醉处理。治疗时输尿管上段结石取仰侧卧位,输尿管中段及下段结石取俯卧位,