围产期保健讲解课件.ppt

妊娠29～32周产前检查 　一、健康教育及指导: （1）分娩方式指导? （2）开始注意胎动? （3）母乳喂养指导。 （4）新生儿护理指导。　　 二、常规保健: （1）询问胎动?阴道出血?宫缩?饮食?运动情况? （2）身体检查同妊娠14～19+6周产前检查（包括血压?体重;宫底高度和腹围;胎心率测定）; 胎位检查?　　 三、必查项目: （l）血常规?尿常规? （2）超声检查:胎儿生长发育情况?羊水量?胎位?胎盘位置。 妊娠33～36周产前检查 一、健康教育及指导: （1）分娩前生活方式的指导? （2）分娩相关知识(临产的症状?分娩方式指导?分娩镇痛)? （3）抑郁症的预防。  围产期保健 指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期为孕产妇和胎儿及新生儿的健康所进行的一系列保健措施，从而保障母婴安全、降低孕产妇和围产儿死亡率。 孕妇系统保健实行三级管理，及早发现高危孕妇并及时转诊。 建立孕妇系统保健手册制度，是为了加强对孕妇系统管理，提高产科疾病防治与管理质量，降低“三率”（孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率） 系统产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早评估与诊治。提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率） 孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施? 孕前和孕期保健指南 （第一版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是: 妊娠6～13+6周, 14～19+6周, 20～24周, 24～28周, 30～32周, 33～36周, 37～41周? 有高危因素者,酌情增加次数? 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移? 一、健康教育及指导 (1)有准备?有计划的妊娠,避免高龄妊娠? (2)合理营养,控制体质量(体重)增加? (3)补充叶酸0.4—0.8mg/d,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素?既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg? (4)有遗传病?慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导? (5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物. (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线?高温?铅?汞?苯?砷?农药等),避免密切接触宠物? (7)改变不良的生活习惯(如吸烟?酗酒?吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作?高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 (9)合理选择运动方式。  1.评估孕前高危因素:（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况?（2）评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之?（3）详细了解不良孕产史?（4）生活方式?饮食营养?职业状况及工作环境?运动(劳动)情况?家庭暴力?人际关系等? 2,身体检查（l）包括测量血压?体重,计算体质指数（BMI） BMI=体质量(kg)/身高(m) （2）常规妇科检查? 二?常规保健 三?辅助检查 必查项目:（1）血常规 （2）尿常规 （3）血型（ABO和Rh） （4）肝功能 （5）肾功能 （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒螺旋体 （9）HIV筛查 （10）宫颈细胞学检查（1年内未查者）? 2.备查项目: （1）弓形虫?风疹病毒?巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 （2）宫颈