诊断与筛检试验讲解课件.ppt

* 　筛检试验 （血糖测定） 　　　　　 金　标　准 　合计 　 糖尿病病人 正常人 　　 阳性　　　　 ６２　　　 １６２　 　　　 ２２４ （≥7.2mmol/L）　 （真阳性） （假阳性） 　　 阴性　　　　 　　８　　　 　 ３４８　　　　　 ３５６ （＜7.2mmol/L） 　 （假阴性） （真阴性） 　 　合　　计　　　 ７０ ５１０ ５８０ 假阳性率＝162／（162 + 348 ）×100%＝31.76% * 　筛检试验 （血糖测定） 　　　　　 金　标　准 　合计 　 糖尿病病人 正常人 　　 阳性　　　　 ６２　　　 １６２　 　　　 ２２４ （≥7.2mmol/L）　 （真阳性） （假阳性） 　　 阴性　　　　 　　８　　　 　 ３４８　　　　　 ３５６ （＜7.2mmol/L） 　 （假阴性） （真阴性） 　 　合　　计　　　 ７０ ５１０ ５８０ 粗一致性＝( 62 + 348 ) /（62 + 162 + 8 + 348）×100%＝80.39% * 　筛检试验 （血糖测定） 　　　　　 金　标　准 　合计 　 糖尿病病人 正常人 　　 阳性　　　　 ６２　　　 １６２　 　　　 ２２４ （≥7.2mmol/L）　 （真阳性） （假阳性） 　　 阴性　　　　 　　８　　　 　 ３４８　　　　　 ３５６ （＜7.2mmol/L） 　 （假阴性） （真阴性） 　 　合　　计　　　 ７０ ５１０ ５８０ 约登指数＝88.57%＋68.24%－1＝0.57 * 第三节 提高试验效率的方法 * 提高试验效率的方法 优化试验方法 联合试验 选择患病率高的人群 * 一、优化试验方法 以发现病人为目的人群筛检：选择灵敏度高、简便易行、费用低的试验； 以诊断病人为目的：灵敏度高的前提下，更要注重特异度高的试验。 * 二、联合试验 联合试验是指采用多个试验检测一种疾病，达到提高试验灵敏度或特异度的目的，以满足提高试验真实性的需要。 * 二、联合试验--（一）并联 并联也称平行试验，是指采用几种筛检方法检测疾病，凡有一项检测为阳性者即判为阳性，所有检测均为阴性才判为阴性。 可减少漏诊率，但增加了误诊率。 * 二、联合试验--（二）串联 串联也称系列试验，是指采用几种筛检方法检测疾病，只有全部检测均为阳性者才判为阳性，凡有一项检测结果为阴性即判为阴性。 可以降低误诊率，但漏诊率升高。 * 联 合 试 验 的 方 式 联合方式 试验1 试验2 判断结果 平行试验 + + + （并联试验） + - + - + + - - - 系列试验 + + + （串联试验） + - - - 不必做 - * 二、联合试验--(三)混合法 当混用两个以上诊断试验时，常先选简便、易行、价廉、对被检查人无损伤的试验，后用复杂、价贵、可能有损伤的试验。 * * 试验 有病 无病 合计 阳性 a 真阳性 b 假阳性 a+b 阴性 c 假阴性 d 真阴性 c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 4、假阴性率又称漏诊率，是指实际有病者而被判为非病者的百分率。 c a+c ×100% 假阴性率 = = 1 - 灵敏度 灵敏度越高，漏诊率越低 * 试验 有病 无病 合计 阳性 a 真阳性 b 假阳性 a+b 阴性 c 假阴性 d 真阴性 c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 5、约登指数又称正确指数，是指灵敏度和特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。 约登指数＝灵敏度＋特异度－1 约登指数越接近1，试验的真实性越好，反之越差 * 6、粗一致性（符合率），是试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比。 试验 有病 无病 合计 阳性 a 真阳性 b 假阳性 a+b 阴性 c 假阴性 d 真阴性 c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 粗一致性= ×100% a+d a+b+c+d 值越大，真实性越好 *