认识大血管并发症讲解课件.pptVIP

控制血糖 控制血脂异常 * * * * 认识大血管并发症 框架 病例：李阿姨病例 糖尿病患者大血管并发症 中国糖尿病患者人数位居全球首位 糖尿病患者确诊时一半的患者已存在并发症 糖尿病患者大血管并发症患病率高 大血管并发症累及全身 绝大多数糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常 这些因素共同促进动脉粥样硬化的发展，最终导致心脑血管疾病 大血管并发症的治疗 应同时控制血糖、血脂、血压 应加强糖尿病患者的血脂治疗 他汀是目前降脂最有效的药物 调脂治疗可以显著降低患者心脑血管疾病风险 他汀安全性良好，应长期坚持服用他汀 坚持服药的同时还要调整生活方式 61岁 现病史： 糖尿病4年，血糖控制良好 检查： LDL-C 4.14mmol/L(160mg/dL) 诊断： 2型糖尿病、血脂异常 李阿姨 病例 小档案 我得的是糖尿病为什么要警惕大血管并发症呢？ 李阿姨：糖尿病患者 李阿姨，您需要警惕大血管并发症！ 作为糖尿病患者 您需要知道…… 美国 2930万 1 中国 1.096亿 2 印度 6920万 3 巴西 1430万 4 中国糖尿病患者人数位居全球首位 每11人中便有1人患有糖尿病（4.15亿） 中国糖尿病患者人数位居全球首位 / 糖尿病患者确诊时一半的患者已存在并发症 糖尿病眼 成人致盲的首要原因1 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因2 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5 脑卒中 危险性增加2~4倍3 心血管疾病 糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4 外周血管病变 导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因6 微血管并发症 大血管并发症 1.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99-S102 2.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94-S98 3.Am Heart J 1990;120:672-676 4.In Textbook of Diabetes 1997 5. Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S78-79 大血管并发症患病率高 外周动脉疾病 心血管病 脑血管病 中国2型糖尿病防治指南2010 中国医学科学院学报.2002;24:447-451 17.1% 12.6% 5.8% 2型糖尿病合并大血管并发症的发病率分别为： 大血管并发症累及全身 心绞痛或心梗 脑卒中（中风/脑梗） 颈动脉斑块/狭窄 外周动脉病变（腿梗） 血脂异常 高血压 血脂异常+高血压 绝大多数（72.1%） 糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常 糖尿病患者常伴发血脂异常和高血压等危险因素 2012年CDS年会报告 共同促进动脉粥样硬化的发展，最终导致心脑血管疾病 动脉粥样硬化 心脑血管疾病 相矶嘉孝. 糖尿病 . 河南科学技术出版社. 2014. 第1版p36-37 糖尿病+ 高血压/高血脂/吸烟… 那么，我该如何预防大血管并发症呢？ 李阿姨：糖尿病患者 降低大血管并发症，规范治疗刻不容缓 规范治疗刻不容缓 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498. 降糖 调脂 降压 心血管疾病风险 其中，降脂治疗不容忽视 我血糖控制的不错，也没有高血压，那该怎么做才能远离大血管并发症呢？ 虽然您现在血糖血压很平稳， 但还应加强血脂管理！ 他汀是目前最有效的降脂药物 降低“坏”胆固醇 延缓动脉粥样硬化 减少心梗和中风发生 37% 心血管事件风险 一项针对糖尿病人群 使用他汀治疗研究证实： XXX他汀 医学研究证实： 他汀药物能降低糖尿病患者心血管疾病风险37%  长期服用他汀， 安全？ 他汀具有良好的安全性，适合长期服用 他汀在临床应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。 他汀安全性良好 请坚持足量、长期他汀治疗 “他汀治疗要足量、长期坚持，直至终生” 中断他汀治疗可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高 他汀降低“坏胆固醇”的效果与剂量有关，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用 接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多 他汀治疗 心肌梗死和 中风危险降低 注：在LDL-C降低≥1.5mmol/L的情况下， 坚持他汀治疗1～2年，心肌梗死和中风危险降低33％ 坚持他汀治疗3～5年，心肌梗死和中风危险降低50％ 坚持他汀治疗≥6年，心肌梗死和中风危险降低52％ 降低“坏”胆固醇≥1.5mmol/L 1~2年 ≥6年 3~5年 他汀服用时间越长获益越多 心血管事件风险 除规范药物治疗外，坚持健康生活方式也必不可少 均衡饮食 适量运动 健康生活方式 戒烟 限酒 心理平衡 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498. 管住嘴：均衡