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PSA PSA(前列腺特异性抗原):存在于前列腺细胞内质网和前列腺上皮细胞及分泌物中,在循环中以游离型和复合物形式存在。 1)浓度:正常人10μg/L;72.1%的前列腺癌患者大于20μg/L,大于100 μg/L则提示有转移存在。 2)速度:PSA上升越快患癌的可能性越大,平均每年增长0.75 μg/L、持续增高、短时间内急剧升高,比PSA绝对值更为重要。 3)密度:血清PSA浓度/前列腺体积,当0.15,在以后活检前列腺癌的可能性82%。 4)FPSA:血清中PSA有两种形态,结合型,游离型,后者比前者更有价值,特别是PSA/FPSA比值。 AFP AFP(甲胎蛋白):是一种正常胎儿血清中的甲种球蛋白,这种蛋白主要来自胚胎中的肝细胞,分娩前达最高,出生后20天下降,1年后达成人水平。当AFP200 μg/L持续两个月或400 μg/L持续一个月在排除妊娠和生殖腺肿瘤的情况下,原发性肝癌的诊断率可达98%。 临床价值: 1)用于肝癌筛查与早期诊断。 2)用于肝癌的诊断和鉴别诊断。 3)用于肝癌治疗后的疗效评价与预后判断。 4)用于肝癌患者转移复发的预测。 5)还见于非精原生殖细胞肿瘤。 6)18%-20%的原发性肝癌AFP正常。 CEA CEA(癌胚抗原):最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,是大肠癌组织产生的一种糖蛋白,作为抗原可引起患者的免疫反应。CEA可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌,也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存在。 临床价值: 1)癌胚抗原是一种非特异广谱性肿瘤标志物,它能反映出多种肿瘤可能的存在。 2)对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物。 3)但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。 CA19-9 20世纪80年代,专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA),并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有:CA 125(卵巢癌相关抗原);CA 19-9(胰腺、肠癌相关抗原);CA 15-3(乳腺癌相关抗原)。 临床价值: 1)CA19-9是糖抗原的一种,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。 2)胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,若再上升,则表示可能复发。 3)在结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌中的阳性率也很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。 4)良性疾病时如胰腺炎和黄疸,CA19-9浓度也可增高,但往往呈“一过性”,而且其升高幅度往往较低,必须加以鉴别。 CA125 糖类抗原CA125:来源于胚胎发育期体腔上皮,在正常卵巢组织中不存在,存在于卵巢囊腺癌上皮细胞。 CA125的t/2为5-12天,治疗后20天预后较好;40天预后不佳。 临床价值: 1)诊断非粘液性卵巢癌,子宫内膜癌。 2)指导探查术的实施。 3)用于疗效的观察。 4)用于预后的判断和随访观察。 5)与CA19-9、AFP联合检测提高检出率。 β-HCG HCG(人绒毛膜促性腺激素):是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。 临床实验室一般直接测定的是β-HCG; 临床价值(作为肿瘤标志物使用): 1)诊断葡萄胎、绒癌、精原细胞瘤。 2)指导化疗的实施。 3)疗效的观察。 4)预后判断和随访观察。 常用肿瘤标记物的阳性率 肺 鳞 癌% 肺 腺 癌% 小细胞癌 胃癌 % 大肠癌 % 胰腺癌 % 肝癌 % 前列腺癌 乳腺癌 % 卵巢癌 % 精原细胞 绒毛膜癌 CEA + 42 65 + + + CA50 40 44 50 40 70 40 35 CA199 10 20 30 30 80 20 AFP + + 85 + PSA 90 CY211 48 60 50 NSE 26 26 80 CA125 + 33 14 55 83 HCG + + + 65 79 肿瘤标志物临床应用要点(一): 应与患者病史、症状、体征,放射、内窥镜、超声波及病理等检查结果综合分析,作为辅助诊断、判断疗效、监测复发及决定治疗策略的参考。
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