学校结核病防控工作规范2017年版详解讲解课件.ppt

学校结核病防控工作规范（2017年版） 广州市结核病控制项目办公室 陈其琛 主任医师 2017.9.26.广州 （一）做好健康体检工作。 2.体检对象及方法（不同对象方法不同）： （1）新生入学体检： A:小学以下的(含幼托机构），询问接触史+症状史。 如有接触史，先做PPD，PPD强阳性-转结核病定点医院排除肺结核。 如有肺结核可疑症状（咳嗽、发热、盗汗、消瘦），转到结核病定点医院排除肺结核。 B:初中生入学体检：分为非寄宿制和寄宿制。 非寄宿制与小学以下相同处置；寄宿制与高中新学生相同处置。 （一）做好健康体检工作。 C:高中新生入学体检：同时询问症状+PPD皮试（不直接做胸片，影响发育）。然后，症状阳性或PPD强阳性-才拍胸片。 D:大学入学新生：同时询问症状+拍胸片（重点学校也可做PPD皮试，因近期感染人不多，普做意义不大）。 （2）教职员工每年健康体检：直接拍胸片检查（不做症状筛查和PPD筛查，因有症状的人，大多数已主动求诊）。 （一）做好健康体检工作。 （3）对上述体检，发现有肺结核可疑症状、PPD强阳性（平均直径15MM以上）、胸部X光片检查异常等之一者，需到结核病定点医疗机构接受进一步检查，包括痰涂片、培养、分子生物学、CT、R干扰素释放试验等检查。 解释：1.PPD强阳性-近期感染结核菌，且正在体内繁殖，病灶针尖一样小，影像学无法检测到，可自愈或恶化。 对密切接触PPD强阳性者：如果拒绝预防性服药，则必须3、6、9月再拍片1次（恶化率约10%/第1年）；如果接受预防性服药，则不需3、6、9月拍片1次。 对健康体检发现的PPD强阳性者，可预防性服药和3.6.9月拍胸片检查。 2.胸透：时间长1-2分钟，拍片1秒内，胸透接受辐射剂量大，对性腺、甲状腺影响大，故一般改拍胸片。且青少年对辐射敏感，故大学新生才普及拍X光片。 * * （国卫办疾控发[2017]22号） 2017年6月26日 为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《结核病防治管理办法》等法律法规和规范性文件，特制定本规范（含日常防治、散发与突发公共事件时的处置措施和监督管理等四方面内容）。 本规范所指的学校包括托幼机构、普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校等。 一、前言 指未出现疫情时的日常防控措施。 学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生的基础。 卫生计生（6条）和教育行政部门（4条）应当依法履行相应职责（例如：纳入计划、制定防控措施、向教育局通报疫情信息等），遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施的落实。 常规（日常）防控措施有4大条：健康体检、健康教育、学校环境卫生、监测与报告。 二、学校结核病常规（日常）预防控制措施 1. 相关规定： （1）学校要将结核病检查项目作为新生入学时体检和教职员工每年常规体检的必查项目。（学校是主体，经费纳入学校预算） （2）由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检（具有胸片和PPD皮试资格），并将体检结果纳入健康档案。疾病预防控制机构为提供技术支持和指导。 （3）对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊，并由学校跟踪了解诊断结果。未排除肺结核前先休学隔离。 （一）做好健康体检工作。 （二）做好健康教育工作。 学校通过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传8条结核病防治的核心知识，提高师生对结核病的认知水平。建议对每年新生集中1次培训，详细讲述8条核心知识。由疾病预防控制机构提供技术支持和指导，协助学校开展工作。 8条核心知识宣传内容： （1）肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病（潜伏期2个月-终生，发病数、死亡数居传染病第2位）。 （二）做好健康教育工作。 （2）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染（通过咳嗽、讲话、打喷嚏传播，封闭的空调房更易传播。结核菌在室内或阴暗处干燥的痰中可存活6-8个月、粘附在尘土上的结核菌可保持传染性8 ~ 10天，被感染的图书，可存活3个月，但直接日光照射2～7小时可杀死。故公共场所（例如课室、电脑室、宿舍、实验室等）的空调、场地要定期清洗和拖地。含氯或含溴的消毒剂早晚直接拖地1次