QRS向量环及T向量环形成.ppt

QRS向量环及T向量环的形成;心房肌、心室肌、浦肯野细胞内外离子浓度;上图可以看出，细胞内K+浓度显著高于细胞外液，而且在静止期，K+具有选择性向细胞外渗出的能力。 尽管细胞外Na+浓度明显高于细胞内，但由于细胞膜上的闸门控制，静止状态下Na+不能自由进入细胞内。 因此由于静息状态下，K+ 有依化学梯度向外渗出的倾向但又不能自由渗出，而细胞外Na+ 又不能渗入，致使在静止状态下细胞内阴离子浓度高于细胞外，产生了一跨膜电位差。（心肌细胞动作电位静止期-90mV电位差）;但细胞经常要受到来自起搏细胞传来的刺激而发生“除极”，这与心肌细胞膜受到刺激后细胞膜内外离子跨膜转运相关。; 心肌细胞除极的过程当中，沿着除极的方向，电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后。复极过程则相反，沿着复极方向，电穴在前，电源在后。电源和点穴，形成了一对电偶。 体表心电图当中，无论除极时还是复极时，面向电源的导联，可产生一个向上的波形，背离电源则相反。由于除极与复极电偶的方向相反，则理论上T波的方向应该与QRS波方向相反。而实际上T波大多数情况下与QRS波主波方向相同。;体表采集的心脏电位强度（波的振幅）与以下几种因素相关;心电向量综合的概念;QRS环（心室除极向量环） 额面;QRS环（心室除极向量环） 横断面;T环（心室复极向量环）;心脏除极的方向是心内膜向心外膜除极。 复极的方向若仍为心内膜向心外膜复极，则所形成的电偶必然形成一个与QRS向量环相反的T环。这不符合正常情况下T波的方向。;心室复极与除极的不同;额面导联T环的形成及综合T向量;倡议中的F导联系统;正常情况下T波的方向;ST-T改变的影响因素;T波的振幅;心内膜下心肌缺血时T波改变;心外膜下心肌缺血T波改变;高血钾;低血钾;交感神经介导性巨大倒置T 波——Niagara瀑布样T波;Niagara瀑布样T波;三种不同类型的巨大倒置T 波的鉴别;缺血性巨大倒置T波;心肌肥厚性巨大倒置T波