下肢静脉曲张激光微创治疗.ppt

下肢静脉曲张的激光微创治疗（EVLT） 晋城大医院普外科 徐峰 朱乐意 一、下肢静脉曲张的概述 原发性下肢静脉曲张 （Primary lower extremity varicose veins） 系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见。 二、下肢静脉曲张的流行病学特征 下肢静脉曲张是一种常见病。 研究表明： 我国15岁以上人群发病率约为8.6%，45岁以上人群发病率为16.4%，我国每年新增病例数约为300万左右。 据统计，全球约有25%的女性和15%的男性患有此病，且随年龄增加而逐渐上升。女性患病多于男性，左侧多于右侧。 患病年龄多在30～70岁之间，在持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见，如教师、外科医生等。 三、下肢静脉曲张的临床表现和危害 1、发病初期多有酸胀不适和疼痛，导致心理障碍； 2、静脉损伤、水肿、湿疹； 3、肢体溃疡、坏死，甚至截肢。 下肢静脉曲张在下列情况下有生命危险： 一是曲张的血管壁严重变性，静脉压力增高导致曲张静脉破裂而发生大出血，导致失血性休克，如不及时止血抢救会发生生命危险； 二是下肢静脉曲张患者发生血栓性静脉炎，血栓进到深静脉，回流到肺导致肺栓塞。 四、下肢静脉曲张的病因和机制 a.静脉壁软弱 b.静脉瓣膜缺陷 c.浅静脉内压升高 是引起浅静脉曲张的主要原因。 （1）静脉壁的软弱、静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关； （2）长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖等后天性因素使浅静脉内压升高，致静脉瓣膜关闭不全。 四、下肢静脉曲张的病因和机制 五、下肢静脉曲张的分级 分级： 0级：静脉曲张不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病致皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。 六、下肢静脉曲张的治疗 下肢静脉曲张的治疗可以下三种方法。 （一）非手术治疗（药物、弹力袜等） （二）硬化剂注射和压迫治疗 （三）手术治疗 1、传统手术治疗 大隐静脉高位结扎、切除、剥脱术 2、微创治疗 六、下肢静脉曲张的治疗 微创治疗方法包括： 静脉腔内激光灼闭术（EVLT） 静脉腔内射频闭合术（RFO） 透光直视旋切法（TIPP） 内镜下深筋膜下交通动脉离断术（SEPS） 体外冲击波治疗（ESW）等 其中，以静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT)的疗效最为肯定，是必威体育精装版的微创手术方法。 （一）非手术治疗 非手术治疗（药物、医用弹力袜等）虽然有一定的疗效，但不易巩固，较易复发。 近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（Microfoam）的出现，使得闭塞效果更好减少了并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差，临床上由于复发率较高，只适合手术后残留下的浅静脉曲张，以及管径在4mm以下的静脉。 近年来，随着微创外科的发展，微创治疗下肢静脉曲张取得了较好的效果。 其中以静脉腔内激光闭合术(EVLT)的疗效最为确切，是必威体育精装版的微创手术方法。 静脉腔内激光灼闭术 七、静脉腔内激光闭合术(EVLT) 激光灼闭治疗 是利用光纤维血红蛋白吸收激光能量，在血管内腔通过激光刺激产生微气泡造成血管内壁的损伤、闭合以及静脉血栓形成并机化，最终使静脉血管腔闭合的一种微创治疗方法。 静脉腔内激光闭合术是目前治疗下肢静脉曲张最先进的治疗方法。 静脉腔内激光治疗(EVLT)