（新编）内分泌科学考试试卷及答案.doc

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共4.0分) (2分)[1] A、血清钙一般在2mmol/L以下 B、血清钙低于1.88mol/L C、血清钙低于0.95mmol/L D、血清钙在2.0～2.25mmol/L之间 E、血清钙在2.25～2.75mmol/L之间 (1)甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦? (??? ) (2)血清钙的正常范围? (??? ) (2分)[2] A、视乳头水肿 B、视网膜脱离 C、视神经萎缩 D、棉絮状软性渗出 E、黄斑水肿 (1)背景性视网膜病变? (??? ) (2)增殖性视网膜病变? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共17.0分) (3分)[1] 患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。 (1)为进一步明确诊断，应选择哪项检查? (??? ) A、T、T B、甲状腺吸碘率测定 C、甲状腺扫描 D、基础代谢率测定 E、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) (2)若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是? (??? ) A、慢性淋巴性甲状腺炎 B、甲状腺肿瘤 C、亚急性甲状腺炎 D、垂体肿瘤 E、单纯性甲状腺肿 (3)最恰当的治疗是? (??? ) A、泼尼松 B、甲状腺素片 C、非甾体类抗炎药 D、复方碘溶液 E、抗甲状腺药物 (4分)[2] 患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。 (1)为了全面诊断，应考虑下列哪项检查? (??? ) A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定 B、甲状腺吸碘率测定 C、T抑制试验 D、TRAb测定 E、TRH兴奋试验 (2)患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大? (??? ) A、1型糖尿病 B、2型糖尿病 C、营养不良相关性糖尿病 D、特殊类型糖尿病 E、应激性高血糖 (3)此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当? (??? ) A、立即开始胰岛素治疗 B、口服磺脲类降糖药 C、单纯控制甲状腺功能亢进即可 D、双胍类治疗 E、必须首先单独控制饮食4周 (4)本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择? (??? ) A、抗甲状腺药物治疗 B、手术治疗 C、I治疗 D、小剂量抗甲状腺药物治疗 E、免疫抑制剂治疗 (3分)[3] 女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。 (1)此例患者最可能的诊断是? (??? ) A、2型糖尿病，磺脲类药物失效 B、特发1型糖尿病 C、缓慢进展1型糖尿病 D、MODY E、无法分型 (2)下面哪些检查有助于治疗方案的确定? (??? ) A、果糖胺测定 B、评估胰岛B细胞功能 C、评估膜岛素敏感性 D、基因诊断 E、查胰岛素抗体 (3)此例患者最好的治疗方案应该选用? (??? ) A、停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物 B、停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂 C、胰岛素增敏剂 D、继续原治疗方案不变 E、合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类 (4分)[4] 患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C 4.0mmol/L，甘油三酯 1.6mmol/L；HDL-C 1.1mmol/L。 (1)该患者有关血脂代谢的诊断是? (??? ) A、高胆固醇血症 B、高甘油三酯血症 C、低HDL-C血症 D、高HDL-C血症 E、低LDL-C血症 (2)该患者的治疗目标，应将LDL-C控制到? (??? ) A、4.0mmol/L B、3.4mmol/L C、3.0mmol/L D、2.8mmol/L E、2.6mmol/L (3)除饮食控制和调脂药物治疗外，该患者控制血脂的治疗中最重要的是? (??? ) A、减肥治疗 B、控制血糖治疗 C、血液净化治疗 D、运动治疗 E、手术治疗 (4)该患者调脂治疗最合适的药物是? (??? ) A、树脂类 B、天然鱼油制剂 C、他汀类 D、烟酸类 E、贝特类 (3分)[5] 患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房