血液灌流在百草枯中毒中的应用讲解课件.ppt

 如果我们过于爽快地承认失败，就发觉不了我们可能已非常的接近成功! ----卡尔·波普尔 谢 谢 * 生化检查 HP 能有效地清除脂溶性有毒物质.适用于中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力,清除炎症介质。 中毒 绝大部分毒物进入体内，同蛋白或酶类结合而发挥其毒性作用，不管毒物本身是否水溶性，其结合物多为脂溶性且分子量很大。 治疗 治疗 种类 药物或毒物 巴比妥类 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 镇静催眠类 导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、海洛因、甲普 龙、苯妥英钠、奋乃静、安坦、安定、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根 抗抑郁药 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 醇类 甲醇、乙醇、异丙醇、乙二醇 止痛药 阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁 抗生素 青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、新霉素、 万古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼、呋喃妥因、奎宁 心血管药物 洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁 其他药物 阿托品、酚类、氯喹、甲状腺素、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯 化碳、麦角胺、环磷酸胺、 5 - 氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟脑、三氯乙烯 卤化物 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 体内毒素 氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素 农药 乐果、对硫鳞、含氯杀虫剂 金属 砷、铜、钙、铅、汞等 植物毒素 白瓢 蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、乌头 生物毒素 鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒 可被血液灌流清除的毒物 治疗 血液灌流 血液灌流清除毒素的能力是透析的 5～7 倍 灌流在中毒后6h内进行最好，反复多次 连续应用血液灌流可延长生存期限,以便有较多的时间选择其他治疗方法（如肺移植）  治疗 三 阻止毒物对组织的损害  三 阻止毒物对组织的损害 治疗 2.肺纤维化的预防和治疗 禁氧(早期） 药物对预防肺纤维化的治疗 维生素E、C、超大型氧化物歧化酶、烟酸 ___破坏氧自由基 激素,免疫抑制剂环磷酰胺、氟尿嘧啶 ___减轻肺纤维化 *使用抗生素 *维持水电解质平衡 *全身支持治疗  治疗 四. 综合对症 呼吸 频率、节律,有无胸闷、呼吸困难 心电监护 节律、频率,血压， SpO2 皮肤粘膜色泽，有无发绀 肝肾功能 电解质 心肌损害 记录24h出入量 ? 1.严密观察生命体征及病情变化? 护理 2.消化道护理 口腔护理 口腔护理后在溃疡处涂达克罗宁+ 氯霉素甘油+地塞米松混合液，促 进溃疡愈合 洗胃操作谨慎，动作轻柔 观察洗胃液颜色、进出液量是否平衡 胃管注入吸附剂 导泻 护理 保持呼吸道通畅 鼓励患者深呼吸,用力咳嗽 积极进行肺功能锻炼 定期进行胸部X线检查 3.呼吸道护理 护理 4.血液灌流的护理 灌流前 观察有无出血倾向,查出凝血时间 灌流中 保持管道的通畅，避免受压扭曲、反折、 脱落，及时处理报警 灌流后 局部情况、生命体征及出血倾向 护理 前期 激动、愤怒、烦躁，不配合治疗 中期 后悔、焦虑、担心或抑郁 后期 极度的恐惧、悲哀，有强烈的求生 欲望,部分患者则求速死 护理 5.心理护理 病例 姓名：张* 年龄：26 岁 性别：男 ID 号 　患者自服“百草枯”农药约50ml 5小时于10月21日16:57时急来我科就诊，来时意识清楚，精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反应灵敏。 　　BP:130/80mmHg　　　P:76次/分　　　　　　　　　　 R:18次/分　　　　 SPo2 :99%. 曾在蒲城县医院洗胃和输液治疗（具体治疗不祥） 急 救 治 疗 白陶土悬液反复洗胃 建立静脉通路 早期禁止吸氧 血液灌流术 病例 15%~30%白陶土悬液反复洗胃 病例 每100g白陶土可灭活百草枯约6g