影像学检查方法讲解课件.ppt

磁共振成像（早期成骨肉瘤）冠状面T1像 横断面T2像 骨骼和肌肉系统影像诊断 ＭＲＩ Ｔ２Ｗ Ｔ１Ｗ 椎体压缩性骨折平片 三维CT MRI MRI：骨纤维异常增殖症 骨关节影像检查新进展：CT、MRI 左图：骨纤维异常增殖症 下图：骨髓瘤 影像诊断方法优势比较 检查技术 X线检查： 骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低 CT检查：密度分辩高，定位准确 MR检查：对软组织结构层次显示 好，对钙化和骨化不敏感 US检查：无创检查，价廉方便，对软 组织疾病诊断有一定价值 一、检查方法 X线平片 造影 血管造影 关节腔造影 CT 平扫、增强 MRI 平扫、增强、功能成像 超声 同位素 介入放射技术 骨骼系统检查技术  一、 X线检查 methods of radiological examination （一）普通检查 (1)透视：异物定位、取出； 关节脱位透视下复位； (2)X线平片 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时照对侧对照 4.脊柱摄影时要包括相邻部位 普通X线检查（正侧位摄影、非骨化性纤维瘤） （二）特殊检查 1.体层摄影 2.放大摄影 3.钼靶软组织摄影 特殊摄影：断层摄影（纤维骨皮质缺损） 平 片 断 层 片 放大摄影（创伤性关节炎） 平 片 放 大 片 钼靶软组织摄影（乳腺癌） （三）造影检查 1.关节造影 arthrography 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构 2.血管造影 angiography 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系 3.脊髓造影 Myelography 4.骨膜外充气造影 造影检查：关节造影 （左侧先天性髋关节脱位） 动脉造影（良性骨巨细胞瘤） 双下肢静脉造影 脊髓造影 侧位 正位 双斜位 静脉造影（上腔静脉阻塞） 血管造影 脊髓造影（腰4~5间盘脱出） （数字减影血管造影、成骨肉瘤） 动脉造影片 减 影 片 造影检查：动脉造影（骨肉瘤） 平 片 动脉造影 D S A 图示为膝关节碘油造影 关节造影检查能清晰显示关节囊的形态、大小、位置 图示为膝关节空气造影 A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片 A B C （四）同位素检查 优势 功能成像 全身扫描 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗 局限 定性能力差 肌骨关节系统疾病首选常规X线检查，CT应用于： X线诊断有疑难的病例 解剖结构较复杂的部位 检查方法有 平扫： 层厚5mm-10mm；窗位400；窗宽500 增强： 明确范围；观察血供；判断性质 造影： 脊髓造影CT 二、 CT检查 优势 密度分辨力高 显示精细结构 作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系 局限 不如平片直观 检查方法； 平扫 病灶范围内,1~10mm扫描 增强 观察病灶强化程度 计算机体层成像（早期成骨肉瘤） 平 片 C T 片 CT：骨髓瘤 三维CT重建 核 素 扫 描 （ECT、第二腰椎骨转移瘤） 平 片 ECT 片 优势 软组织分辨力高　　 多平面、多序列成像 功能成像 目的 观察病灶成分变化 周围