局部晚期非小细胞肺癌的同期放化疗进展协和王绿化讲解课件.ppt

* Three Clinical Research Topics in Radiotherapy of Locally Advanced NSCLC 2、New Radiation Techniques: 3DRT，IMRT, IGRT, 4D RT 3、Normal Tissue Protection： Radiation Pneumonitis and Esophagitis * 谢谢 * 薛为忠 男 54岁 入院日期2011-1-5 961929 患者主因右侧胸背痛6月，咳嗽咳痰1月入院。2010-7月开始右侧胸背痛，VAS 2分。10-11月CT提示右肺上叶下叶各一结节，伴阻塞性炎症，右侧胸腔少量积液。支气管镜见右肺上叶支气管开口至右主支气管，右肺中间段支气管粘膜充血，病理提示鳞状上皮原位癌。 入院诊断：p右肺鳞癌 T2a N2 M0 IIIA期 右肺门、纵膈2R、4R淋巴结转移 治疗经过：同步放化，EP 2周期，IMRT 95% PTV 66Gy/33f * 在接近吸气末时开始屏气。屏气时长取决于患者肺功能、精神状态和是否接受了适当训练。经训练，屏气可到40s，甚至更长。屏气开始和结束由软件控制。均患者感觉不适时，可提前结束屏气。屏气与照线束照射，没有联锁控制。射线束开始、暂停、继续和结束均由技术员手工操作完成。 由于需要患者的配合和治疗前的适当呼吸训练，要求患者能承受适当时间长度的屏气动作，该技术仅适用于呼吸功能好、且愿意配合的患者。 * 过度抽样。电影模式和多排螺旋. Ct机架速度0.5s * 强调人才的作用 * Overall survival EP PC 1 yr OS 65.6% 54.5% 2 yr OS 36.4% 16.2% 3 yr OS 33.1% 13% MST (m) 20.2m 13.5m P=0.037 EP arm PC arm Progress Free Survival P=0.14 EP arm PC arm EP PC 1 yr OS 46.9% 42.4% 2 yr OS 21.9% 13.6% 3 yr OS 21.9% 10.2% MST (m) 11.7m 10.6m Treatment-related toxicities PE PC P Value Neutropenia Grade 1 and 2 7 (25%) 16 (48.5%) Grade 3 and 4 25 (78.1%) 17 (51.5%) 0.05 Hemoglobin Grade 1 and 2 28 (87.5%) 29 (87.9%) Grade 3 and 4 4 (12.5%) 4 (12.1%) 0.74 PLT Grade 1 and 2 27 (84.4%) 29 (87.9 %) Grade 3 and 4 5 (15.6%) 4 (12.1 %) 0.26 Esophagitis Grade 1 and 2 20 (62.5%) 20 (60.1%) Grade 3 and 4 12 (37.5%) 13 (39.9%) 0.94 Radiation pneumonitis Grade 0，1 24 (75%) 17 (51.5%) Grade ≥2 8 (25%) 16 (48.5%) 0.09 Conclusion This trial shows (1) A favorable survival and (2) a different toxicity profile of the PE-based ChRT program comparing to that of weekly PC-based ChRT program 培美曲塞与卡铂或顺铂联合同步放疗后以培美曲塞巩固治疗预后良好的不可手术IIIA/B期NSCLC患者的II期研究 Choy H, et al. 2012 ASCO Abstract 7002. 研究设计 Choy H, et al. 2012 ASCO Abstract 7002. IIIA/B期NSCLC 所有组织学类型 N-=98 培美曲塞500mg/m2 +顺铂 75mg/m2; q3w×3 +放疗 64-68Gy (2Gy/d,5d/w d1-45) R 培美曲塞500mg/m2 +卡铂 AUC5; q3w×3 +放疗 64-68Gy (2Gy/d,5d/w d1-45) 巩固治疗 培美曲塞500mg/m2 q21d×3 放化疗 结束3周后