静脉输液常见并发症预防及处理讲解课件.pptVIP

www. www. www. www. www. 静脉输液常见并发症的预防 Contents 常见并发症的种类和特征 静脉输液常见并发症的预防 3. 总结 主要内容 常见并发症的种类和特征 静脉输液常见并发症 穿刺失败 静脉炎 渗出（坏死） 导管堵塞 静脉壁内膜的炎症，一种进行性的并发症。 静脉炎的危险因素： 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 穿刺者的导管置入知识和技巧 静 脉 炎（一） 静脉炎的症状及体征: 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 静 脉 炎（二） 静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准--有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。 静脉炎分级 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 静脉炎种类 原因：药物及溶液的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时 后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者 不适。 相关因素: 1.pH值 2.渗透压 3.血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管） 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管 化学性静脉炎 （一） 预防: 充分的血液稀释 —首选 合理选择输液工具 刺激性的药物输注后 及时进行冲管 合理酸碱溶液稀释 化学性静脉炎（二） 原因：物理刺激所致 症状：穿刺静脉出现红、痛。24H以内发生。 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时 后局部湿热敷 相关因素： 导管留置状态——导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动 过大的导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质 机械性静脉炎（一） 预防： 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具 机械性静脉炎（二) 原因：感染所致 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。 相关因素： 老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 预防： 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 避免在关节部位穿刺。 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。 老年人特别要注意伤口防护。 拔针后静脉炎（三） 发生率最小的静脉炎（2%） 原因：感染所致 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿 热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治 疗。 相关因素： 操作者洗手不彻底 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） 非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺 细菌性静脉炎(四） 预防： 操作前充分洗手 穿刺部位消毒彻底 严格无菌技术操作 穿刺点使用无菌敷料 并保持敷料清洁、干燥。 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎(五） 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致 静脉硬化。 处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。 相关因素： 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓 静脉内膜划伤，形成微血栓， 运动过度，血液回流形成血栓 血压过高，导致血液回流形成血栓 非正压封管，导致血栓形成 未封管或封管保留时间超过标准 血栓性静脉炎 预防 熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管内膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正压封管 正确使用小夹子 避免过度运动 按时封管 静脉炎常规护理措施 喜疗妥 50%硫酸镁湿热敷 如意黄金散 静脉输液并发症 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点。 执行常规封管程序。 避免在下肢静脉置管。 导管拔除时应按压穿刺点。 使用1～5uM过滤器可避免微小颗粒进入。 使用0．2uM的过滤器可滤过细菌或空气。 控制输液流率。 对于刺激性