李丽中西医结合康复特色治疗技术悬吊循经弹拨法与临床应用讲解课件.ppt

人体后方肌筋膜链 腓骨肌、外侧小腿隔间 腓骨头前韧带 髂胫束、外展肌 阔筋膜张肌 外侧腹斜肌 臀大肌 肋间外和内肌 胸锁乳突肌 头夹肌 人体侧方肌筋膜链 腹横肌 带脉 悬吊运动疗法（SET）能够改善肌肉弱链接，激活核心稳定肌群，提高脊椎稳定性。通过SET进行肌肉和筋膜节律的收缩和放松，重建其正常功能模式及神经控制模式，快速缓解疼痛。SET的治疗过程就是寻找致病的肌肉弱链接并增强其功能的过程。 （四）悬吊运动疗法的治疗机理 SET是风靡全球的康复诊疗设备，但在中国的推广使用不尽人意。究其原因可能是： （1）传统康复有许多有效的被动康复治疗方法。 （2）中国的患者习惯接受被动治疗方式；悬吊运动训练提倡的是主动运动。 （3）我国现代康复治疗师对核心稳定肌的相关认识不足，影响了SET发挥最大效用。 （五）SET在中国的遭遇  悬吊运动疗法 悬吊循经弹拨法 主动训练 被动训练 悬吊运动疗法 传统 手法 通过长期临床实践，我们发现将悬吊运动疗法和中医弹拨手法结合起来既可以激活核心稳定肌，又可消除炎性结节。通过两项省级科研，我们最终总结形成了中西医结合特色康复治疗技术----悬吊循经弹拨法。 悬吊循经弹拨法是以中医辨证论治和神经肌肉激活技术（neuromuscular activation, Neurac）为治疗理念，依托中医经络理论和传统手法配合Redcord悬吊训练系统，治疗慢性疼痛和提高局部稳定性的一种中西医结合治疗手段。 （六）悬吊循经弹拨法 悬吊循经弹拨法有其丰富的中医经络理论基础。《黄帝内经·灵枢·本藏》说:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也”，指出了经络是人体运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的通路。 悬吊循经弹拨法基于中医“不通则痛，通则不痛”的理论，患者由于各种病因而致经络不通而痛，运用悬吊循经弹拨法，使其经络所处紧张局部稳定肌放松，达到“以松为通，通则不痛”原理。 （七）悬吊循经弹拨法的理论基础 （八）悬吊循经弹拨法中西医结合治疗机理 悬吊循经弹拨法应用SET将患者吊起，放松浅表疼痛的肌肉筋膜，暴露深层因疼痛紧张的肌筋膜和肌肉，再由表及里进行重点弹拨，疏通相应病变部位的辩证经络，从而达到“以松为通，通则不痛”的治疗目的。 同时损伤部位在去除或减少局部负荷的情况下进行感觉运动控制、关节活动度、肌力训练，唤醒“休眠”或失活的肌肉，重建其正常功能模式及神经控制模式，提高核心稳定肌群肌力及耐力,达到固本治标，中西结合的治疗目的。 （九）悬吊循经弹拨法中西医结合的治疗功效 1）放松病变的肌肉筋膜系统 2）激活失活的核心稳定肌 3）疏通瘀阻的辩证经络 4）以中医整体观为指导调理脏腑功能 二、腰痛的中西医结合特色治疗 腰痛(Low Back Pain，LBP)是临床上常见的症状，是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部疼痛的主观感觉。成年人群中60％-80％有腰痛史，它被认为是发生率仅次于感冒的世界性流行病。 （一）腰痛的概念 （二）腰痛的病因 脊柱三亚系 某一系失活 另两系代偿 脊柱稳定性 破坏 腰椎小关节紊乱 腰肌筋膜炎 腰椎间盘突出症 骨性关节炎 韧带损伤 腰痛 劳累、受凉、外 伤等各种原因 。。。 （三）腰痛的发病机理 肌筋膜、肌纤维粘连 1.腰肌筋膜炎性改变 软组织紧张压迫动脉血管或长期制动造成肌肉局部缺血缺氧，产生大量的乳酸，造成无菌性炎症，形成炎性结节，造成腰部疼痛，由于筋膜限制了其体积膨胀，可出现肿胀。 长期制动，纤维的排列方向就会杂乱无章 形成炎性结节 2. 核心肌群失活，不能维持足够的腹内压,引发腰痛。 腹内压的产生依靠脊柱核 心肌群，与腹腔中的流体力量 有关。假设人体的躯干是一个 圆柱，顶端是横隔膜，底部是 骨盆底肌，圆柱的墙壁是多裂 肌、腹横肌等核心肌群，通过 这些肌群共同收缩，使圆柱的 体积减小，那么内部的压力就 会提高，即产生腹内压。 脊柱核心肌群产生的腹内压 能给予脊椎各个方向的力量，使 脊柱达到稳定。当核心肌群失 活，不能维持足够的腹内压时, 脊柱失去稳定，引发腰痛。 虽然腰痛的致病原因较多，但均在不同程度上与腰部肌肉神经控制模式异常、核心肌群失活有关。 研究表明：腰痛患者的核心稳定肌存在异常，提高核心稳定肌能有效地减少和预防腰痛的发生[1]。 参考文献： [1]Frymoyer JW.Predicting Disabiliti From Low Back Pain[J].Clin Orth.1992.297:100-1