压力性损伤新理论讲解课件.ppt

* 典型的2期压力性损伤 典型的3期压力性损伤 典型的4期压力性损伤 不可分期压力性损伤 深部组织压力性损伤 医疗器械相关性压力性损伤 附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一 类损伤可以根据上述分期系统进行分期。 粘膜压力性损伤 附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。 粘膜组织对医疗设备如：氧气管、气切管、导尿管等，对压力的耐受力差，大部分损伤为非疤痕性愈合 压力性损伤高危人群 ①肥胖患者 ---- 多科室 ②危重患者 ---- ICU ③老年患者 ---- 多科室 ④手术室患者 --- 手术室 ⑤姑息治疗患者--- 肿瘤患者 ⑥儿科患者 ---- 儿科 ⑦脊髓损伤患者----骨科、神外 推荐意见： 脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍患者等，临床护理人员对于上述高危人群，应当结合当地医疗规范加强压力性损伤的预防和管理 压力性损伤风险评估 压力性损伤发生的危险因素 压力、剪切力和摩擦力 潮湿 局部皮温升高 营养不良 运动障碍 体位受限 手术时间 高龄 吸烟 使用医疗器具 合并心脑血管疾病等 压力性损伤的预防 评 估 易感人群的评估 压力性损伤危险因素评估 护理目标 患者无压力性损伤发生 患者及家属获得预防压力性损伤的知识与措施 措施 减压 提高营养 提高皮肤的抵抗力 改变皮肤周围环境 失禁相关性皮炎与 1、2期压疮的鉴别 前言 ?失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素。最近的共识工作已明确了我们当前认识和实践中的差距。临床医务人员开展循证实践的能力因缺乏标准化的定义和术语、高质量的研究和国际或国内指引而受到阻碍。 ? 2014年9月，来自全球各地的专家在伦敦召开会议，回顾了IAD方面的知识缺陷并推进了最佳实践原则来解决这些问题。主要议题包括：IAD的风险评估；IAD在压疮发展中的作用；IAD的评估和分类；以及基于严重程度的治疗方法的开发。 定义IAD ?失禁相关性皮炎（IAD）：指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤、炎症。 其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴有浆液性渗出、糜烂，皮肤的二重 感染。感觉很不舒适，治疗起来会很困难、耗时且昂贵。 ? IAD也被称为会阴部皮炎、尿疹以及许多其他名称（浸渍损伤、刺激性皮炎等），疾病的影响范围可能不止是会阴部位，还可能影响到任何年龄阶段的人。 ? 发生部位：会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等 流行病学 ? 患病率：5.6%～50% 长期住院病人：5.7% - 急诊病人：20% - 80岁及以上的老人患病率最高 ? 发病率： - 长期住院病人：3.4% - 重症监护病人：36%～50% 康复中位数时间为：11天 国外 好发部位 ? 尿失禁IAD：女性大阴唇、男性阴囊的褶皱、腹股沟褶皱。下腹部以及大腿前部和内部 ?大便失禁相关的IAD：源起于肛周部位。常涉及到臀沟和臀部，并且会向上 延伸至骶尾部部位和背部，以及向下延伸至大腿后部（如图） IAD（失禁相关性皮炎）与PU（压力性损伤）的鉴别要点 ? 鉴别要点1：病史 ? 患者是否有大小便失禁 ? 若无失禁则一定不会有IAD ? 若仅有失禁而无活动障碍，则IAD得可能性较大 ? 若既有大小便失禁又有活动障碍，则需要仔细进行皮肤评估 IAD（失禁相关性皮炎）与PU（压力性损伤）的鉴别要点 ? 鉴别要点2：部位 ? PU主要位于骨突部位 ? IAD主要位于肛周及会阴部 ? 鉴别要点3：形状 ? PU多呈圆形，边界较清 ? IAD多呈弥散性、镜面性 IAD（失禁相关性