牙周病的致病因素及预防讲解课件.ppt

思考题 1 、菌斑液临界PH值 2 、脱矿,再矿化 3 、唾液缓冲系统 4 、龋病预防策略 5 、机械去除牙菌斑的方法 6 、社区牙周保健 牙周病的致病因素及预防 口腔预防医学教研室 黎 婷 讲师 Tel:5358430 E-mail:liting@ 预防口腔医学 2008级口腔医学专业本科 教学目的 掌握 1、牙周病的预防策略 2 、菌斑控制措施 熟悉 1 、牙周病的致病因素 2 、控制相关局部因素的方法 了解 1 、宿主抵抗力 2 、牙周病与全身健康 牙周病的致病因素及预防 始动因素——牙菌斑 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。 牙菌斑的分类及特点 龈上菌斑：光滑面菌斑、点隙裂沟菌斑 邻面菌斑、颈缘菌斑 龈下菌斑：附着性龈下菌斑 非附着性龈下菌斑 牙菌斑与牙周病的关系 特异性菌斑学说 牙周病是一组具有相同临床症状,但有不同致病因子和不同临床过程的疾病,即各种不同类型的牙周病有不同的特异性细菌所致。 软垢(debris) 是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物碎屑混合而成。 细菌的致病机制 细菌本身 抵制宿主的防御功能而引发变态反应 局部危险因素 牙石 食物嵌塞 创伤合 不良习惯 不良修复体 牙位异常和错合畸形 全身危险因素 吸烟 糖尿病 遗传因素 宿主的免疫炎症反应 行为危险因素 人口社会背景危险因素 年龄、性别、受教育程度、社会经济状况 牙周病的分级预防 预防牙周病应从以下几方面着手： ①以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力 ②养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏 ③提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态 ④维持牙周治疗的疗效 一级预防 病因预防 二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防 恢复功能 社区牙周保健 （community periodontal care） 1、基本急诊保健 2、 一级水平(CL1)：社区保健教育 3、 二级水平(CL2)：控制菌斑，自我保健 4、?三级水平(CL3)： 监督 筛选：CPITN定期检查 治疗：洁治术 5、?四级水平(CL4)： ? 牙周袋≥6mm，牙周手术 菌斑控制 菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除之后会不断重生，因此，必须坚持每天彻底清除菌斑。 要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。 菌斑控制 显示菌斑 2%碱性品红 2%~5%藻红 酒石黄 1%~2.5%孔雀绿 荧光素钠 菌斑控制的临床评估 菌斑百分率=有菌斑牙面数/受检牙面数 ×100% 受检牙面数=受检牙总数×4 ＜20% 基本被控制 ≤10% 达到良好 机械性措施 刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术 化学方法 氯已定（洗必泰） 香精油 季铵化合物 血根碱 其他药物 洗必泰抗菌斑的作用机制 减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数 抑制获得性膜和菌斑的形成 阻碍唾液细菌对牙面的吸附 抑制细菌的聚积和对牙面的吸附 控制局部相关危险因素 改善食物嵌塞 调合 破除不良习惯 预防、矫治错合畸形 制作良好的修复体 提高宿主的抵抗力 合理营养 积极治疗和控制全身疾病 加强对高危人群的监测 口臭与牙周病 什么是口臭 呼吸时口腔发出的不良气体。