植入式静脉输液港的临床应用及维护讲解课件.ppt

更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm，待干 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）擦拭无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次） 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换　　　　　 拔 针 为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞， 拔针应轻柔。当注入的生理盐水剩下最后0.5ml 时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体 正压封管后拔针 必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 注意事项 健康教育 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。 植入式静脉输液港的临床应用及维护 咸阳市中心医院 普外科 刘迎梅 内容概述 植入式静脉输液港（venous port,VPA） VPA VPA概念 VPA适应症 VPA禁忌症 VPA护理 VPA的概念 植入式静脉输液港（venous port,VPA） 又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，CVPAS），是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和硅胶静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。 VPA的装置 单腔 输液港接口 穿刺隔 导管 使用输液港的适应症 化疗药物的灌注 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素需要长期或重复给药 VPA的禁忌症 穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状； 患者体质、体形不适宜以任何规格的VPA尺寸； 患者确诊或疑似对VPA的材料有过敏反应； 严重的肺阻塞性疾病； 预穿刺部位曾经放射治疗； 预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术；凝血机制差的患者。 VPA的临床意义 患者使用方便 感染风险低 皮下埋植 操作简单 洗浴及游泳 不易被别人注意 减少外渗 维护简单 减少穿刺次数 保护血管 使用期限长 穿刺隔膜 --能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次 不会发生漏液 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年 产品特征 益处 植入式静脉输液港 VPA的植入方法 患者或家属签字同意后 有资质的医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定VPA的注射座。 导管头定位 锁骨下静脉 颈静脉 输液港的穿刺部位及导管末端位置 建立皮下隧道部位图示 部位 锁骨下窝是埋置VPA注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。 输液座安装部位 VPA的术后护理 进行术后健康教育： 1.植入注射座3天内疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛、良好的睡眠、解除焦虑情绪。 2. 72小时后方可使用输液港。 3. 观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。 如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。 VPA的术后护理 7天拆线， 观察切口愈合情况， 观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。 术后放射检查确认导管位置。 输液港使用和维护 ■ 评估 ■ 用药 ■ 物品准备 ■ 冲管、封管 ■ 消毒 ■ 更换敷料 ■ 穿刺 ■ 拔针 ■ 固定 ■ 宣教 ■ 采血 输液港维护