住院信息管理系统讲解课件.ppt

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 呼吸系统疾病 1、慢支继发感染长期医嘱:内科疾病护理常规 2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml (或氧氟沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 先锋霉素六 5.0 静点,1/日 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25 静点,2/日. 临时医嘱: 青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖 2、肺部感染(发热、体质差) 长期医嘱:内科疾病护理常规 2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或环丙沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 菌必治 2.0 (或舒普深2.0) 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25(或喘定 0.25) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图 5%葡萄糖 300ml 穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日. 脂肪乳 500ml 静点 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g 静点 3、肺脓肿(右侧) 长期医嘱:内科疾病护理常规 2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日. 灭滴灵 250ml 静点,2/日. 0.9%盐水 300ml 丁氨卡那霉素 0.4 静点,1/日. 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试胸片(正位) 血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图 4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱:内科疾病护理常规 2级护理陪床1人普食健康咨询利福平 0.45,3/日,口服. 乙胺丁醇0.75,1/日,口服. 肝泰乐0.1,3/日,口服. 链霉素 0.75,1/日,口服. 强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml 雷米封 0.4 静点,1/日. 临时医嘱: 链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半 (第二日) 胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片 5、右侧气胸长期医嘱:内科疾病护理常规 2级护理陪床1人普食健康咨询,每周3次高频通气化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试血尿便常规血沉 (第二日) 胸穿一次 6、发热原因待查(斑疹伤寒)长期医嘱:内科疾病护理常规 2级护理陪床1人流食健康咨询四环素 0.5,4/日,口服. 0.9%盐水 300ml 先锋霉素 5.0 静点,1/日. (或5%葡萄糖500ml 红霉素 0.5 6-542 5mg 静点,1/日) 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点,1/日. (或5%葡萄糖 500ml 鱼腥草 40ml 静点,1/日) 10%葡萄糖 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链o、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏 (注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒) 7、慢支继发感染肺心病心衰(心功能3级)肺气肿长期医嘱:内科疾病护理常规 2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml 静点,2/日. 0.9%盐水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 喘定 0.25 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 硝酸甘油 5mg 8滴/分,静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶. 速尿 20mg,入壶. 口腔分泌物涂片

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