中医病因学说概要2017讲解课件.ppt

 病因学说 病因学说 病因，指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素。病因学说是研究致病因素的性质、致病特点和致病规律的学说。 中医认识病因的方法 了解可能作为致病因素的客观条件 以临床表现为依据，推断病因 “辨证求因” “审因论治” “取象比类”认识病因 类比－由两个对象的某些相同或相似的性质，推断它们在其他性质上也有可能相同或相似的一种推理形式。 《三因极一病证方论》所说: “凡治病，先须识因；不知其因，病源无目。” 避免或消除这些因素对人体的伤害，是养生的前提条件。 中医病因学说流派 ①《黄帝内经》中将病因分为阴阳两类：生于阳者，得之风雨寒暑，生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒。 ②《金匮要略》中汉代张仲景把病因分为三类： 1、经络受邪入脏腑，为内所因。 2、四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中。 3、房室、金刃、虫兽所伤。 ③宋代名医陈无择提出三因学说：外所因、内所因、不内外因。 ④ 近代中医则将病因分为五类： 1、外感病因：包括六淫（风寒暑湿燥火）和疠气。2、内伤病因：包括七情（喜怒忧思悲恐惊）、饮食失宜、劳逸失度。3、继发病因：包括痰饮、瘀血、结石。4、其他病因：包括外伤、寄生虫、胎传、诸毒、医过。 张仲景认为千般疢（chèn）难，不越三条 仲景将病因分为三条：一是经络受邪之后，脏腑正气虚弱之人，很快传入脏腑，而为内因；二是肌表受邪之后，因脏腑正气强，邪气仅在血脉传注，使四肢九窍壅塞不通，而为外因；三是以房室、金刃、虫兽所伤，而另为一因。本条对后世的三因学说的创立具有启发作用。 本条的三因说与宋·陈无择的三因说不同，陈氏以六淫邪气为外因，五脏情志所伤为内因，而以饮食、房室、金刃为不内外因 明晰病因后可探讨病机 病机是疾病发生、发展与传变的机理，又称“病理”。 基本病机包括：邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常。内生五邪，包括：风气内动、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生。 病位传变，包括：表里出入、六经传变、三焦传变、卫气营血传变、脏腑传变等。病性转化，包括：寒热转化、虚实转化等。 按现代中医学的病因分类讲述： （一）外感病因：包括外感六淫、疠气。 （二）内伤病因：包括七情内伤，饮食失宜，劳逸过度。 （三）病理性病因：指痰饮、瘀血、结石。 （四）其它病因：包括虫兽咬伤、结石。金刃所伤、跌仆努伤，药邪、医过、胎传等。 由于时间关系 我们重点讨论外感及内伤两大病因 一、外感病因 （一） 六淫 六气，指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化。 淫，太过、浸淫之意，引申为异常。 六气成为六淫的原因： （1）气太过或不及； （2）非其时而有其气； （3）气候急剧转变； （4）个体正气不足，不能适应正常的气候变化。 1、风邪 风为春季的主气，故风邪引起的疾病以春季为多，但其它季节亦可发生。 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 指风性具有轻扬、升散、向上、向外的特性；开泄，指风性具有散发、透泄之性。 易袭阳位，多见上部、肺系的症状；皮毛腠理开泄，可见汗出、恶风等。 （2）风性善行、数变：风性善动不居，行无定处；数变，风性来去迅速，变幻无常。 病位游移不定；发病迅速，传变快。 （3）风为百病之长： 寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，风邪四季常在，侵袭人体致病机会最多，常为外感邪气致病的先导。 古人常把风邪作为外感致病因素的总称。 2、寒邪 寒为冬季主气。伤寒，即寒伤肌表，阻遏卫阳；中寒，即寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。 （1）寒为阴邪，易伤阳气： “阴盛则寒”。“阴胜则阳病”而表现明显寒象；分泌物、排泄物清冷。 （2）寒性凝滞：经脉气血凝结、阻滞不通而产生痛的症状。“痛者，寒气多也，有寒故痛也。” （3）寒性收引：表现气机收敛，腠理闭塞，经络、筋脉收缩挛急。 3、暑邪 暑为夏季的主气，乃火热之气所化。主要发生在夏至后立秋前。暑邪纯属外邪，无内暑之说。 （1）暑为阳邪，其性炎热 ： （2）暑性升散，易伤津耗气：易上犯头目，扰乱心神；腠理开泄而汗出，不仅伤津，而且耗气。 （3）暑多挟湿：暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间，故暑邪多挟湿邪侵犯人体。 4、湿邪 湿为长夏的主气，时值夏秋之交，阳热下降，水气上腾，潮湿充斥，是一年中湿气最盛的季节。致病途径有感受雾露之气、以水为事、久居湿地、涉水淋雨等。 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿性类水，水属阴。湿为有形邪气，易于留滞，阻遏气机；尤易伤及脾阳。 （2）湿性重浊：“湿性类水。湿性秽浊不清。症状沉重、重着；分泌物、排泄物秽浊不清。 （3）湿性粘滞：湿邪具有粘腻不爽，滞着不畅之性。症状粘腻不爽，病程缠绵难愈。 （4）湿性趋下，易袭阴位： 因湿性类水，水性就