心血管内科病人讲解课件.ppt

【护理方法指导】 保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。 【用药指导】 1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1～2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 2．应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。 3．对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱咐病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。 4．急性心肌梗塞的溶栓治疗，如静滴尿激酶，宜在15～30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、 鼻衄等，及时报告医护人员。 5．静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格由医护人员掌握速度，其它人员不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。 【出院指导】 1．日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷 饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。 2．肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。 3．防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。 4．心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。病人及家属应熟知本药的放置地点，以备急需。药物应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮。使用时应注意有效期，每用6个月须更换药物；如含服药物时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用。服用后，不要站立过久，避免引起血压急剧下降导致的眩晕或晕厥。长期反复应用产生耐药性而效力减低，需停用10天以上，可恢复有效。 5．若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家庭救护：①应让病人立即卧床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平时防备抗心绞痛的药物，如舌下含服硝酸甘油片，每3～5分钟1片(一般控制在5片以内)以减轻疼痛。③如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。④有条件时尽快给病人吸入高浓度(4～6L／分)氧气。⑤如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并发严重心律失常、心室颤动导致心跳骤停，此时需争分夺秒在病人胸前区重捶1～2下， 然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。 谢谢大家！ ? 心血管内科病人健康教育? 主讲：常丽 ?充血性心力衰竭的健康教育? 充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退， 使心脏排血 量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。主要表现有呼吸困 难、紫绀。乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。 有许多诱因如感染、体力劳动、情绪激动、饱餐及摄入钠盐过多、用力排便、 严重的心律失常、 用药不当等均可增加心脏负担， 加重病情。 为了稳定病情，促进康复，提高病人生活质量，护士应从以下几方面给予指导。 【心理指导】 精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，病人由于长期反复发病，心理状况较差，因此保持情绪稳定极为 重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 【饮食指导】 1．宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。 2．少食多餐，每日5～6餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。 3．控制食盐量，心功能二级食盐5g／日，心功能三级2．5g／日，心功能四级1g／日或忌盐。 4．适当限制水分，一般病人1．5～2L／日。因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。 【休息、活动指导】 1．保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。 2．心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照料。 ‘ 3．长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。 【用药指导】 1．