影像诊断学总论讲解课件.ppt

付鼻窦炎 左扁桃体脓肿 喉癌伴淋巴结转移 双侧肺炎 气液平面--肺脓肿 右上肺结核伴支扩 支气管扩张 肺结核伴肺内积血 胸腺瘤 重症肌无力 双肺多发转移瘤 甲状腺癌病史 肝癌介入术后复发 血管瘤 同例 左肝囊肿 胰腺癌、肝多发转移；肾囊肿 同例 胰腺癌 肝尾叶低密度灶伴积气 同例 肝尾叶脓肿 胆囊炎、多发结石、胆总管扩张 胆总管下段结石冠状位 胆道多发积气、扩张 胆总管下段泥沙样结石 急性胰腺炎、腹膜炎 同例 胰腺炎、腹膜炎 双肾结石、积水 左输尿管结石、扩张 左肾结核 右肾癌术后 左肾上腺转移 腰3椎体及附件破坏转移 膀胱癌 膀胱积血 盆腔占位含钙化、脂肪 畸胎瘤 部分MRI图片（了解） 正常颈椎MRI矢状位 T2WI T1WI 脂肪抑制 T管造影胆总管下段充盈缺损 胆总管结石伴扩张 常见疾病的CT诊断 典型脑出血破入脑室 右丘脑混 杂密度灶 同例两天后 MRI检查 T2WI T1WI 右侧丘脑出血 FLAIR 大面积脑梗塞 同例3天后 MRI检查 T2WI T1WI 同例3天后 MRI检查 FLAIR DWI 脑挫裂伤、硬膜外血肿、蛛血、脑疝、骨折 脑挫裂伤、硬膜外血肿、蛛血、脑疝、骨折 左颞叶脑膜瘤 同例 左颞叶脑膜瘤 T2WI T1WI 同例 左颞叶脑膜瘤 FLAIR T1WI增强 左额叶胶质瘤 同例 左额叶胶质瘤 T2WI T1WI 同例 左额叶胶质瘤 FLAIR T1WI增强 左侧听神经瘤 同例 左侧听神经瘤 T2WI T1WI 同例 左侧听神经瘤 FLAIR T1WI增强 肺癌病史脑转移瘤 肺癌病史 同例 转移瘤 T2WI T1WI 同例 转移瘤 T1WI增强 冠状位 全身多系统结核 脑脊液检查提示结核性脑膜炎 右侧脑室后角旁混杂密度灶 同例 血管畸形 T2WI T1WI 同例 血管畸形 FLAIR T1WI增强 右鞍旁小结节 T2WI T1WI 同例 冠状位 FLAIR CTA重建 MIP图像 CTA重建示右颈内动脉动脉瘤 同病例 右上肺结核 右下肺炎变 同病例 右中肺炎变 左肺占位 正位 侧位 同病例 左肺占位 鼻骨骨折 右肱骨下段骨折 左桡骨中段骨折 右锁骨中段骨折 右胫骨下段骨折 左股骨颈骨折 右肩关节脱位 右肘关节脱位 额骨骨瘤 吞咽困难 胸骨后痛 食道上段癌 上腹部不适 慢性胃炎 食道下段贲门胃底小弯癌 腹平片示肠梗阻 结肠气钡双重造影 横结肠占位 右肾正常显影左肾较迟 左输尿管上段结石+左肾积水 横结肠肝曲见软组织块影 软组织块影移位于回盲部 软组织块影消失气体进入小肠 T1、T2是时间常数，不是绝对值。T1长于T2 生物组织的弛豫时间，T1为300ms～2000ms，T2为30ms～150ms 水的T1、T2都长，而脂肪的T1、T2均短。病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1、T2常较长 T1的长短同组织成分、结构和磁环境有关，与外磁场强度也有关。T2的长短同外磁场和组织内磁场的均匀性有关 Z X Y Z X Y Z X Y Z X Y 纵向弛豫 中断RF脉冲，质子逐一从高能状态返回到低能状态，纵向磁化逐渐增大，直至恢复到原来的状态。此过程称为纵向弛豫 Z X Y Z X Y Z X Y 横向弛豫 中断RF脉冲，质子不再被强制于同步状态（同相位），由于质子有各自的不同频率，指向同一方向的质子散开（去相位），导致横向磁化减小。此过程为横向弛豫。从A到B到C可见同相位的质子呈扇形逐渐散开 A B C Z X Y Z X Y RF脉冲 Z X Y Z X Y Z X Y 纵向弛豫与横向弛豫 （四）弛豫时间与MR成像 人体不同器官的正常组织与病理组织的T1是相对恒定的，并有一定的差别，T2也是如此。这种组织上弛豫时间上的差别是MR成像的基础 人体正常与病变组织的T1值（ms） 肝脏 140－170 肝癌 300－450 肝血管瘤 340－370 胰腺 182－200 胰腺癌 275－400 肾脏 300－340 肾癌 400－450 正常颅脑的T1与T2值（ms） 组织 T1 T2 组织 T1 T2 大脑 600 100 脑脊液 1155 145 胼胝体 380 80 头皮 235 60 脑桥 445 75 脊髓 320 80 小脑 585 90 MRI为多参数成像，成像参数包括组织T1、T2值和自旋质子密度（Proton density, Pd）等 （五）脉冲序列与加权图像 施加RF脉冲后，纵向磁化减小、消失，横向磁化出现。使纵向磁化倾斜900的脉冲为900脉冲，而倾斜1800的脉冲则为1800脉冲 Z X Y RF脉冲 900脉冲 施加RF脉冲，纵向磁化消失，横向磁化出现，磁矢量倾斜了900，这个脉冲为900脉冲 Z X Y A B 脉冲序列：