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三、疾病过程的损伤与抗损伤反应 损伤与抗损伤反应是疾病过程中的一对矛盾斗争过程。在致病因素作用于机体,引起机体各种损伤性变化的同时,也激发起机体各种抗损伤性反应(如防御、代偿、适应、修复),这就是疾病过程的损伤与抗损伤反应。这对矛盾斗争贯串于疾病的始终,疾病的发展与转归,取决于矛盾双方力量的对比,如果机体抗损伤能力占优势,疾病就好转,如果致病因素的损伤作用占优势,疾病就加重。 疾病过程中的损伤与抗损伤矛盾可相互转化。例如在急性肠炎时出现腹泻,有利于排出肠内有害物质,属于机体的抗损伤性反应。但剧烈腹泻或长期腹泻,就会引起机体脱水和酸中毒,即由原来的抗损伤性反应转化为损伤性反应。 又如创伤时出现血管破裂,血液流失等损伤性反应,但破裂的血管与组织的粗糙面可刺激和激活血小板等凝血因子,使流出的血液凝固发挥止血作用,使损伤性反应转化为抗损伤性反应。所以,在疾病的诊疗过程中,必须认真观察损伤与抗损伤的矛盾转化,把握矛盾转化方向,以便采取正确的诊疗措施。 四、疾病过程的因果转化和主导环节 任何事物的发展都存在着因果转化,疾病的发展也不例外。在疾病过程中,由原始病因引起的变化(结果),在一定条件下,又可成为另一种新的原因,作用于机体引起新的变化(结果),这就是疾病过程的因果转化。这种因果转化可贯串于疾病过程的始终,无论疾病朝痊愈发展还是朝恶化发展,都是按着因果转化的方式不断循环。如这种循环朝痊愈方向发展,疾病就逐渐消退,直至康复,称为良性循环。相反,如朝恶化方向发展,疾病就加重,直至死亡,称为恶性循环。 风寒刺激 健康机体 上呼吸道 防御屏障 机能下降 常在菌繁殖 上呼吸道 粘膜发炎 粘膜充血、 肿胀、分 泌增强、 感觉过敏 流鼻涕、鼻 喷、咳嗽 炎性产物 被吸收 体温升高 单核巨噬 细胞系统 机能增强 粘膜炎症 继续发展 机体抵抗力 进一步降低 支气管炎 肺 炎 恶 化 支气管内 常在繁殖 清除上呼吸道 病原微生物 粘膜炎 症消退 粘膜损伤修复 感冒痊愈 康 复 感冒的因果转化与 主导环节示意图 良性循环 恶性循环 课后习题 1、名词解释:致病因素、完全痊愈、不全痊愈、死亡。 2、什么叫疾病?疾病具有哪些特征? 3、疾病发生原因有哪些?如何对疾病进行分类? 4、简述疾病内因与外因的辩证关系。 5、疾病过程可分为哪几个发展阶段?疾病的转归有哪几种? 6、什么叫疾病的因果转化?掌握疾病的因果转化有何意义? 第一章 疾病概论 《动物病理》 第一篇 基础病理学 教学目的与要求 1、了解疾病的基本概念及其主要特征; 2、熟悉疾病发生的原因与分类; 3、理解疾病的因果转化与主导环节; 4、掌握疾病经过与转归的基本规律。 教学的重点与难点 1、疾病的概念与特点; 2、疾病的发生原因与因果转化; 3、疾病的经过与转归。 第一节 疾病学基本原理 (一)什么是健康? 动物机体是一个完整统一的有机体,在正常的生命活动过程中,机体可通过神经一体液的调节,使体内各器官系统之间,以及机体与外界环境之间相互协调,从而维持机体的正常生命活动,这种状态称健康。 一、疾病的概念 (二)什么是疾病? 疾病是动物机体与致病因素相互作用而产生的损伤与抗损伤的矛盾斗争过程。当机体受到某些致病因素的作用后,体内就会出现致病因素的损伤与机体抗损伤的矛盾斗争。由于损伤与抗损伤的相互斗争,导致体内组织器官的形态结构和机能代谢发生改变,这些改变在不同程度上妨碍了机体的正常生命活动,而使机体各器官系统之间,以及机体与外界环境之间的协调发生破坏,进而使动物的正常生命活动发生障碍,生产能力和经济价值降低,这种状态称为疾病。 (三)疾病具有哪些特征? 1、疾病是由一定原因引起。任何疾病都是由一定的原因引起的,没有原因的疾病是不存在的。 2、疾病是完整机体的反映。任何疾病,无论它是局限于局部或是遍及于全身,都是一种整体反映。 3、疾病是一个矛盾斗争过程。致病因素的损伤与机体抗损伤的矛盾斗争。疾病的发展与转归,决定着矛盾双方力量的对比。 4、动物疾病伴有生产能力和经济价值的降低。 二、疾病的分类 (一)按疾病经过的快慢分类 1、最急性型:特征是突然死亡,生前无明显症状,病理变化不明显。 2、急性型:特征是发展快,病程短,数小时到数天,常伴有明显的临床症状与病理变化。 3、亚急性型:病情较慢,病程在3—6周,临床症状较轻,病理变化也不明显。 4、慢性型:特征是发展缓慢,病程长达数周至数年,甚至延续终生,无明显临床症状与病理变化。 (二)按疾病原因分类 1、传染病:由致病微生物(细菌、
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