一例肠梗阻患者的护理查房讲解课件.pptVIP

一例肠梗阻患者的护理查房 ------李 亭 亭 2012-10-12 一般情况及主诉 6床 陈某 女性 69岁 江苏南京人 已婚 主诉： 腹胀伴大便未解1周，腹痛2天， 拟“便秘”“痰热内阻”，“肠梗阻”，“肺部感染”，“尿路感染”，“II 型糖尿病”，“脑梗” 既往史 有 II 型糖尿病史十余年； 有脑梗死病史10余年； 入院查体 09月24日入院：T36.4 P104次/分 R26次/分 BP125/78mmHg 患者神志尚清，精神萎靡，腹部膨隆，面色潮红，舌质淡，苔薄黄； 查体：腹部膨隆鼓胀明显，右侧肢体偏瘫，右侧上下肢肌力0级，肌张力++。 实验室检查 腹部B超：胆囊炎，胆囊结石，腹腔大量积气。 血常规：红细胞 4.16*10^12/L，血红蛋白 136g/L ，血小板 331*10^9/L，中性粒细胞 79.9%。 CT：肠管扩张，积气，积液（结肠为主） 尿常规：隐血+++，白细胞+++，胆红素+++。 血糖：6.2—14mmol/L。 治疗措施 头孢吡肟，左氧氟沙星抗感染 沐舒坦化痰 法舒地尔改善微循环 测血糖q4h 护理诊断 疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关 体液不足：与禁食、呕吐造成血容量不足有关 潜在并发症：肠坏死、腹膜炎 自理能力丧失 焦虑 皮肤完整性受损 护理措施 1、保持环境整洁干净，温湿度适宜，早晚开窗通风，寒露节气，早晚注意保暖。 2、病情观察，严密观察排便及排气情况，观察腹部膨隆情况。 3、做好皮肤护理，尤其灌肠后肛周皮肤情况的观察。 4、检测血糖变化情况。 健康教育 1 注意饮食有节，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。 2 保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。 3 有腹痛等不适，及时前来医院就诊。 肠梗阻相关知识 肠梗阻（intestinal obstruction,ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻。通俗地讲就是肠道不通畅。 这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。 急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。 肠梗阻为常见急腹症，可因多种因素引起,起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症,休克、死亡。 当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 肠梗阻的非手术护理措施 　 （1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。 　　（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。 　　（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 　　（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 　　（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 　　（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。 直肠给药 直肠给药，指通过肛门将药物送入肠管，使药物通过直肠粘膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作用。 现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，治疗慢性盆腔炎。 直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15－20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。 直肠给药的优点 ? 一、经下腔静脉进入体循环，作用于全身，不受生理结构、女性生理周期限制。 ???二、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激。 ???三、50%药物避免了肝脏首过作用，减低了对肝脏的副作用。 ???四、药物透过直肠粘膜、肠壁，毛细血管直接作用于盆腔，比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。 据研究，中药保留灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。 直肠给药（灌肠）的注意事项 1 　重视宣教：操作前让病人了解保留灌肠的目的、方法、注意事项及灌肠时的感受,同时简洁明了地回答病人的疑问,消除心中疑惑。 2 　药液温度：应在37 ℃～38 ℃,低于34 ℃时肠蠕动减弱,不利于药物充分吸收;高于直肠温度(37 ℃～37. 5 ℃) 3℃～4 ℃的灌肠液将会刺激已处于充