执业兽医资格考试中兽医常考方剂讲解课件.ppt

【方解】 方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。 当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共为臣药。 佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该 药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。 诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。 第五节 补阳 补阳剂，适用于阳虚证。症见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。常用补阳药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶、仙茅等为主组成方剂。同时配伍熟地、山茱萸、山药等滋阴之品，以助阳的生化，并可藉补阴药的滋润，以制补阳药的温燥；肾阳亏虚不能化气行水，易致水湿停留，故常佐以茯苓、泽泻等淡渗利水之品。代表方如肾气丸、右归丸。 肾气丸《金匮要略》 【组成】干地黄八两（240g） 薯蓣（即山药）山茱萸各四两（各120g）泽泻 茯苓 牡丹皮各三两（各90g） 桂枝 附子炮，各一两（各30g） 【用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸（6g），日再服。 【功用】补肾助阳。 【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，人夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 【方解】 方中附子大辛大热，为温阳诸药之首；桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复。共为君药。 重用干地黄滋阴补肾；配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血，共为臣药。 君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可藉阴中求阳而增补阳之力，而且阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，二者相得益彰。 方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。 以泽泻、获苔利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝则可调血分之滞，三药寓泻于补，惮邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。 诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。 右归丸《景岳全书》 【组成】熟地黄八两（240g）山药炒，四两（120 g）山茱萸微炒，三两（90g）枸杞子微炒，三两（90g）菟丝子制，四两（120 g）鹿角胶炒珠，四两（120g）杜仲姜汁炒，四两（120g）肉桂二两（60 g） 当归三两（90 g） 制附子二两，渐可加至五六两（60-180 g） 【用法】上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（6-9g），食前用滚汤或淡盐汤送下；或丸如弹子大，每嚼服二三丸（6-9g），以滚白汤送下（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。 【功用】温补肾阳，填精益髓。 【主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。 【方解】 方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。 熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。 再用菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝，配以当归养血和血，共补肝肾精血，为佐药。 诸药合用，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾并补，妙在阴中求阳，使元阳得以归原，故名“右归丸” 第六节 阴阳双补 阴阳双补剂，适用于阴阳两虚证。症见头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、龟板、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂，并根据阴阳虚损的情况，分别主次轻重。代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。 地黄饮子（地黄饮）《圣济总录》 【组成】熟干地黄焙（12g）巴戟天去心 山茱萸炒 石槲去根 肉苁蓉酒浸，切焙 附子，裂，去皮脐 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麦门冬去心，焙 菖蒲 远志去心，各半两（各15g） 【用法】上为粗末，每服三钱匕（9-15g），水一盏，加生姜三片，大枣二枚，？？破，同煎七分，去滓，食前温服（现代用法：加姜枣水煎服）。 【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 【主治】下元虚衰，痰浊上泛之暗痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。 【方解】 方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。 配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石槲、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。 石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。 姜、枣和中调药