神经系统疾病治疗药物常见不良反应讲解课件.pptx

神经系统疾病治疗药物常见不良反应;神经系统常见疾病;神经系统常见疾病;;抗癫痫药;抗癫痫药;抗癫痫药;抗癫痫药;抗癫痫药;抗癫痫药;抗癫痫药;抗帕金森病药;药物种类;4、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMTIs）;抗帕金森病药;;拟扁豆碱;肝肾;酪氨 食物;多潘;多潘;多巴补充剂;溴隐亭;餐后 多潘立酮;减药综合征;恩他卡朋;NF;N;药物分类;AChE抑制剂;多奈哌齐;对乙酰胆碱酯酶的选择性： 脑：血浆为7：1 左右 低剂量对心脏和小肠无明显影响 心脏存在高浓度丁酰胆碱酯酶;对心脏影响;对血压的影响;如何避免;氨基甲酸酯类化合物，与乙酰胆碱结构类似。 与乙酰胆碱酯酶形成复合物，使该酶抑制，直到氨基甲酸酯部分被羟基取代。 艾斯能选择性抑制中枢神经系统乙酰胆碱酯酶及丁酰胆碱酯酶，尤其对海马及皮层有高度的选择性，增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，能够有效提高病人的认知功能、日常活动能力及改善精神症状，且耐受性好。;提示： 起始剂量1.5mg bid，最大剂量6mg bid 调药间隔2W 每日随早餐和晚餐一起服用 禁用于严重肝脏损害的患者 胃肠道反应常在初始阶段与加量期，女性男性。可考虑tid服用;?常见?内分泌代谢:体重降低(男性26%,女性,18%,)?肠胃:腹痛(13%)、腹泻(7%到19%),消化不良(9%)、食欲不振(6%到17%),恶心(29%到47%)、呕吐(13%到31%)?神经:衰弱(4%到6%),头晕(6%到21%)、头痛(4%到17%),震颤(4%到23%) ?严重?心血管:心房颤动(1%),房室传导阻滞(1%),心肌梗死(1%), 病窦综合征(1%)?内分泌代谢:低钾血症(1%),低钠血症(1%)?肠胃:胃肠道出血(1%),咯血(1%),黑便(1%),胰腺炎(1%),直肠出血(1%),兴奋胃肠道迷走神经至胃酸分泌增加！！ ?神经:脑血管意外,颅内出血(1%),癫痫发作(1%),TIA(1%)?眼科:青光眼(1%)?精神:自杀行为?肾:急性肾功能衰竭(1%)?呼吸:支气管痉挛(1%) 诱发或加重尿路梗阻，加重哮喘和慢性阻塞性肺疾病，诱发癫痫发作，引起或加重睡眠障碍;石杉碱甲Huperzine A;石蒜科生物碱，选择性竞争乙酰胆碱酯酶 服用方法： 起始剂量为5 mg，2次／d，1周后可改 为一次10 mg，2次／d，餐后服用。 不良反应： 主要为胆碱能性质的，如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以治疗开始的2周～3周多见，以后逐渐消失，由于胃肠道不良反应发生率较高，导致中途停药率高 。 严重肝肾功能不全患者禁用。;?;NMDA 受体的作用;服药方法：每日最大剂量20mg。为了减少副作用的发生，在治疗的前3周应按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量， 具体如下：治疗第一周的剂量为每日5mg（半片，晨服），第二周每天10mg（每次半片，每日两次），第三周每天15mg（早上服一片，下午服半片），第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次一片，每日两次）。 美金刚片剂可空腹服用，也可随食物同服。;常见：幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦。 少见：也有心衰、暂时性心肌缺血、共济失调、运动障碍、贫血、眩晕、焦虑、肌张力增高、呕吐、膀胱炎和性欲增加。一般较轻, 停药后大多可迅速消失，饮酒可加重不良反应。 胃肠道:便秘(3%到5%)、腹泻(5%)、呕吐(2%到3%)神经系统:混乱(6%)、头晕(5%到7%)、头痛(成人,6%;儿科,6%)严重的神经:脑血管意外,癫痫发作(0.3%多发生在有惊厥病史的患者)肾脏:急性肾功能衰竭;美金刚memantine;药物相互作用;药物;尼麦角林;抗抑郁/焦虑障碍药物;苯二氮卓类;黛力新;氟西汀;特点;帕罗西汀;特点;舍曲林;特点;西酞普兰/艾司西酞普兰;特点;相互作用;文拉法辛;特点;