妇科阴道流血的相关疾病讲解课件.pptx

; 阴道流血是妇科患者就诊的最常见的症状。 妇女生殖道任何部位，包括宫体、宫颈、阴道和外阴，均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经外均称“阴道流血”。;阴道流血原因;3、生殖器炎症：外阴溃疡、急性阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎。 4、生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤（卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤）也可以引起阴道流血。恶性肿瘤如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌、绒毛膜癌。卵巢颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤。;5、损伤、异物：生殖道创伤如外阴阴道骑跨伤，性交所致处女膜或阴道损伤，均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血。幼女玩弄别针等而放入阴道也可以引起阴道出血。 6、外源性性激素：雌激素和孕激素使用不当（包括含性激素保健品使用不当）可引起不规则子宫出血。;7、与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等均可导致子宫出血。;阴道流血的形式;一般多为生殖道恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌。 4、停经后阴道流血：发生于育龄妇女，应首先考虑与妊娠有关的疾病如流产、异位妊娠、葡萄胎。如发生于绝经过渡期（更年期），一般为无排卵性功能失调性子宫出血。 5、阴道流血伴白带增多：考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤伴感染。;6、接触性出血：性交后或阴道检查后立即有鲜血出现，多见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤。 7、经间期出血：发生在下次月经来潮前14-15日，历时3-4日且血量极少，偶有下腹疼痛及不适。 8、经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道褐红色分泌物;见于排卵性月经失调、放置宫内节育器的副反应、子宫内膜异位症。 9、绝经多年后阴道流血：若流血量极少，历时2-3日即净，为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎；若流血量较多，流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。;10、间歇性阴道排出血性液体：应警惕有输卵管癌的可能。 11、外伤后阴道流血：常见于其骑跨伤，流血量可多可少。;阴道流血相关疾病;子宫肌瘤（Hysteromyoma） ;子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）;子宫内膜息肉;子宫肉瘤（sarcoma of uterus） ;卵巢癌（颗粒细胞瘤）;异位妊娠;功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding） ;功能失调性子宫出血分类;滋养细胞肿瘤;临床表现 ;治疗 ;恶性滋养细胞肿瘤的治疗;治疗方案 ;（二）治愈标准 　　治疗结果达到以下标准者认为完全恢复：①临床无症状；②肺转移完全或基本消失；③血HCG含量低于100IU/L(血清放免试验HCG20μg／ml)，巩固治疗1～2疗程，即可停药出院，观察3年无复发者为治愈。 ;总结