脑胶质细胞瘤讲解课件.pptVIP

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神经胶质瘤 赵**,男,39岁 主诉:间断头疼、失眠18个月余 目前诊断:脑胶质细胞瘤术后 目前治疗:放疗+替莫唑胺口服化疗 入院前治疗经过: 头MRI (2016.4.8省肿瘤医院):右额叶占位 病理(2016.4.14省肿瘤医院):(右额叶)星形细胞瘤(WHOII级,局部III-IV级)。 术后症状缓解,未行放化疗等综合治疗 2016.4.13行幕上开颅深部病变切除术 头MRI (2017.8.16省肿瘤医院):右额顶区胶质瘤术后复发 2017.8.29行幕上开颅右额叶占位切除术 病理(2017.8.30省肿瘤医院):(右额叶)结合免疫组化标记及病史符合胶质母细胞瘤。 术后症状缓解,未行放化疗等综合治疗 神经胶质瘤 颅内最常见的恶性肿瘤 占颅内肿瘤的40%-50% 起源于神经上皮组织 分类 星形细胞瘤 (最常见) Ⅰ~Ⅳ级 多形性胶质母细胞瘤 Ⅰ~Ⅳ级 室管膜瘤 Ⅰ~Ⅳ级 髓母细胞瘤 Ⅰ~Ⅳ级 少突胶质瘤 Ⅰ~Ⅳ级 偏良性的胶质瘤 混合型少突-星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤 视神经胶质瘤 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 恶性胶质瘤 原浆型星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 神经节胶质瘤 间变性少突胶质细胞瘤 黄色瘤型星形细胞瘤 间变性混合性胶质瘤 室管膜下瘤 高度亚性的胶质瘤 低度恶性的胶质瘤 多形性胶质母细胞瘤 纤维型(肥胖型)星形细胞瘤 胶质肉瘤 室管膜瘤 大脑半球胶质瘤病 少突胶质细胞瘤 美国神经外科协会胶质瘤分类方法 临床表现——一般症状 颅内压增高:如剧烈头痛、喷射状呕吐多,与饮食无关等。 当肿瘤囊性变或瘤内出血时,可表现为急性颅内压增高,严重者或肿瘤晚期者常有脑疝形成,这常是导致患者死亡的直接原因。 临床表现——局部症状 精神症状:常见于额叶肿瘤,主要为人格改变和记忆力减退。 癫痫发作:以额、顶、颞叶肿瘤多见。 锥体束损害症状:进行性运动功能障碍,一个或多个肢体的无力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。 进行性感觉障碍:如偏身感觉障碍、深感觉及辨别觉障碍。 视野改变:常见颞叶深部和枕叶肿瘤,可出现视野缺损、同向偏盲等。 失语:见于大脑半球肿瘤,通常右利者为左半球。 辅助检查 CT检查: 纤维型和原浆型星形细胞瘤,因组织含水量达81%~82%,CT多呈低密度,较均匀一致,占位效应不明显,瘤内无出血灶或坏死灶,瘤周无明显水肿影。除少数病例外,一般注射造影剂不增强或稍有增强。 核磁共振:对胶质瘤检查较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像,并能观察肿瘤的生长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤。 PET/CT的全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。同时提供解剖显像和功能显像,是目前影像诊断技术中最为理想的结合。特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用。PET/CT可以检查出不同病灶的代谢活性,从而为鉴别诊断提供重要信息。 手术 化疗 放疗 治疗方法 18 Walker MD,Strike Ta ,Sheline GE.An Analysis of dose- effet relationship in the radiotherapy of malignant gliomas, Int. J. Radiation Oncology Biol Phys.1979:5:1725-1731 19 Pradoc MD et al.Phaco ||| Trial of accelerated hyperfractionation with or without difluro

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