心悸的中医护理讲解课件.ppt

心 悸的中医护理常规 中医护理培训小组 2017-10 目的要求 1 了解心悸的一般概念和特征 2 3 4 熟悉心悸病因病机 掌握心悸的护理 熟悉心悸辩证要点 一、概述 心悸是病人自觉心中悸动不安、甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。 一般阵发性发作，常与情志、劳累有关。 其证较轻者，为惊悸；病情较为深重者，为怔忡。 惊悸日久不愈，可发展为怔忡。 定义 西医学中各种心脏病、心肌炎、心律失常、甲状腺功能亢进、神经官能症等，均可参照本病证辨证施护 与现代医学的关系 二、病因病机 七情内伤 平素心虚胆怯，突遇惊恐，触犯心神→心神动摇，不能自主→心悸 忧思过度，气血亏虚，心失所养，不能藏神→心神不宁→心悸 常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官能症、更年期综合征 。 病因病机 久病体虚 素体虚弱，大病、久病→气血亏损→心失所养→心悸 劳欲过度 劳伤心脾，耗伤心血→气血亏损→心失所养→心悸 纵欲过度，伤及肾阴，虚火上扰于心→心神不安 感受外邪 风、寒、湿三邪入侵，内犯于心，痹阻心脉→心血运行受阻→心悸 病因病机 七情所伤 体虚劳倦 感受外邪 心虚胆怯，忤犯心神 气血阴阳亏乏，脏腑功能失调 痹证日久，复感外邪 心 悸 心神失养 心神动摇 痹阻心脉 三、诊断要点 【诊断依据】 一般症状：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重， 或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能 自主。 常见伴有症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力， 头晕等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷， 或见晕厥。 常见脉象：可见数、涩、结、代、缓、沉、迟 常见诱发因素：情志刺激，如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、 饱食等。 辅助检查：心电图可有各种心律失常的表现。 四、辨证论治 『辨证要点』 1、分清虚实 2、结合辨病辨证 eg .心律失常→快速型多属心虚胆怯；冠心病→气虚血 瘀或痰瘀交阻；风心病→心脉痹阻；病毒性心肌炎→气 阴两虚，瘀阻脉络。 心为君主之官， “心动则五脏六腑皆摇”，特 别注意五脏六腑之间，尤其是与心的生克乘侮等变 化。 『治疗原则』 虚证 实证 虚实错杂 补气、养血、滋阴、温阳 祛痰、化饮、清火、行瘀 兼顾虚实主次，标本缓急 证候： 主症: 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。 兼症: 不寐多梦而易惊醒，恶闻声响。 苔脉: 舌苔薄白，脉或结代。 治法：镇惊定志，养心安神。 调护方法： 酸枣仁、红糖煎水饮→养血安神。 饮食清淡，避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶。 体贴关心病人，加强情志护理。 生活起居规律，经常体育锻炼。 1.心虚胆怯（心神不宁） 五、辨证施护☆ 证候： 主症：心悸气短，头晕目眩。 兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。 苔脉：舌淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。 调护方法： 养血、补心食物：赤豆、红枣、动物心脏等，忌浓茶、辛辣之品。 住室安静舒适，利于休息。 2.心血不足 证候： 主症：心悸不宁，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重。 兼症：耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。 苔脉：舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 治法：滋阴清火，养心安神 调护： 汤药温服。 饮食清淡，可饮用清凉饮料，如乌梅汁等。 居室安静、清爽，以利休息，节制房事。 3.阴虚火旺 证候 主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。 兼症：面色苍白，形寒肢冷。 苔脉：舌淡苔白，脉虚弱或沉迟结代。 治法：温阳益气，安神定悸 调护 中药趁热服。 饮食温热，忌生冷，多食核桃仁等 居室温暖，空气新鲜。 4.心阳不振 证候 主症：心悸，眩晕，胸脘满闷，咳吐涎沫。 兼症：形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿。 苔脉：舌苔白滑，脉弦或滑。 治法：温阳利水 调护 汤药浓煎，少量、多次热服。 浮肿者忌食盐，限制饮水量，忌酸、甜、油腻生冷。 久卧者做好防褥疮护理。 5.水饮凌心 证候 主症：心悸眩晕，胸闷心痛，动则尤甚。 兼症：唇甲青紫 苔脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或结代。 治法：活血化瘀、通络 调护 饮食清淡富营养，忌刺激性食物，戒烟酒、浓茶。 适当体育锻炼 久卧者防褥疮 养成定时排便习惯，保持大便通畅。 居室温