骨骺损伤分型讲解课件.pptxVIP

骨骺损伤病理及分型骨骺损伤概念病因病理（一）病因：各种暴力和肌肉收缩均可引起骺板损伤。（二）病理：依据骨折线和骺板关系分型。有不同的划分方式，主要为以下几种类型分法：Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Weber 和Brunner分型Ogden分型Salter-Harris分型（1963）Ⅰ型??骨骺分离。可有或者没有移位，应力位X线片有助于确诊。分离一般发生在骺板的肥大层，故软骨和生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍。婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15.9%。特点：感染、新生儿肱骨两端全骺分离Ⅱ型??骨骺分离伴干骺端骨折。骨折线通过骺板肥大层并累及干骺端的一部分，干骺端骨折片呈三角形。该型损伤最多见，占骨骺损伤的48.2%。Ⅲ型??骨骺骨折。属于关节内骨折，骨折线先沿骺板肥大层的一部分平行延伸，再纵行或斜行通过骨骺骨化中心进入关节。占骨骺损伤的4%。Ⅳ型??骨骺和干骺端骨折。骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端，通过骺板的全层，容易引起发育障碍和关节畸形。该型也较多见，仅次于第二型，占骨骺损伤的30.2%。特点：骨折不稳定，易发生并发症。Ⅴ型??骺板挤压性损伤。少见，只占骨骺损伤的1%。多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。特点：多见于膝部和踝部x线阴性，早期诊断困难导致骺板生长功能丧失，提前闭合。 1994年增加Ⅵ型：为软骨周围环与干骺骨骺端分离。多合并皮肤软组织损伤，可形成骨桥和成角畸形。Ogden分型诊断要点1.因骺板强度低于韧带和关节囊，因此当儿童在遭受可引起成人韧带损伤及关节脱位的外力而受伤时，应考虑有无骨骺的损伤。2、骺板损伤的好发部位依次是：桡骨远端、肱骨内上髁、肱骨外髁、肱骨上端。 按部位分，依次是：肘关节、腕关节。骨骺损伤原因：意外事故 骨骺损伤占儿童损伤10-15%男性多于女性远端多于近端为什么儿童关节部位损伤应先考虑骨骺损伤？儿童长骨骨折6-15%力学原因-长骨干骨折骨骺部位关节部位：骺板损伤韧带损伤、关节脱位关节稳定--骨性因素、肌肉、韧带、关节囊关节脱位：外力作用→肌肉失控→损伤韧带、关节囊骺板软骨强度韧带、关节囊 所以 关节部位损伤首先考虑骺板损伤