制动对机体康复的影响讲解课件.ppt

康复医学 第二章 康复医学相关基础 制动对机体的影响 神经系统可塑性 康复医学相关基础 康复医学相关基础 一、制动对机体的影响 1992年5月18日晚上大概10点左右，香港各大报馆、杂志社都收到一个极之震撼的消息：陈百强被发现昏迷于其位于麦当奴道半山的寓所内。 在昏迷了17个月之后，经急救延至当日中午12时12分正式宣告死亡，终年35岁。 系统 制动的影响 肌肉骨骼系统 废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松 心血管系统 直立性低血压、心血管功能减退、血浆容积减少、血栓栓塞性现象出现 皮肤及皮下组织 压疮 呼吸系统 潮气量及每分通气量减少、咳嗽及气管纤维活动减少，横膈活动减弱、坠积性肺炎 消化系统 便秘、食欲减退 神经系统 情绪低下、抑郁、焦虑、定向力下降、反应迟钝 泌尿系统 尿路结石形成、尿路感染 代谢 负氮平衡，负钙平衡，负硫、负磷平衡 激素障碍 甲状旁腺激素生成增加，雄激素、精子生成减少 1、制动对呼吸系统的影响 ①、肺活量变小 ②、呼吸道感染 2、制动对肌肉影响 肌肉废用性萎缩 肌力下降 肌肉血管密度降低 肌肉代谢障碍 3、制动对关节的影响 关节囊 关节软骨 关节液 4、制动对中枢神经的影响 感觉异常 痛阈下降 反应迟钝 5、制动对骨代谢的影响 骨质疏松 6、制动对泌尿系统的影响 泌尿系统结石 尿路感染 食欲减退 便秘 7、制动对消化系统的影响 8、制动对皮肤的影响 食欲不佳、营养不良、单一姿势 褥 疮 康复医学相关基础 1、大脑： 二 神经系统可塑性 1865年Broca在人大脑的左颞叶确定了一个与言语有关的特定区域，这个发现在神经科学中掀起了严格的功能定位研究的热潮，使人们形成了脑的功能结构类似于马赛克的观点，认为脑的某一区域专门负责某一特定的功能，该部分损伤后则相应的功能即不复存在，其余的脑组织亦不能取代。 物质第一性，物质决定意识，意识对物质有反作用。 马克思主义哲学 加拿大科学家威特尔森和他的同事们最近撰文发现爱因斯坦的大脑构成有两个明显的“特殊之处”。 一是他的“回间沟”比常人短了许多，这有助于爱因斯坦的神经元更容易传递信息，思维比常人活跃； 二是爱因斯坦的“顶叶”比常人宽１５％，这个区域正好是大脑用于数学运算、视像空间和立体影像思考的地方。这可能是爱因斯坦为何在数学和空间领域取得超人成就的主要原因。 康复医学相关基础 神经系统可塑性：神经系统为了适应环境的变化，发生结构和功能的改变。 儿童时期 成年时期 儿童三岁的时候，大脑大约已有了1000万亿个突触连接——大约比成人的突触连接要多出一倍。整个孩第期间，这个数量会逐渐减少，到十五岁时，大脑的突触连接和成人的差不多。 　　 孩子经历得越多，突触连接保留得也越多，大脑处理信息也越好。 儿童时期可塑性 1917年Ogden R，Franz sz在实验性偏瘫猴中证明，功能恢复训练可使猴的运动功能恢复。 1990年Jenkin等证实，反复刷拂指尖的皮肤数月，可使皮质中代表该区的范围明显扩大。 成人时期可塑性 康复医学相关基础 潜伏通路/突触的启动 轴突侧枝出芽代偿 相邻组织代偿（对侧半球代偿） 成人时期可塑性 康复医学相关基础 影响神经可塑性的因素 1、内界因素 神经生长因子、神经胶质细胞 2、外界因素 神经移植、功能恢复训练 康复医学相关基础 对于康复疗法的指导意义： 1、被动活动及主动运动的重要性 2、神经生理学疗法的产生 3、作业疗法的产生 4、早期康复介入的重要性 5、干细胞移植