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降钙素原(PCT)在床旁快速检测的应用; PCT与感染诊断
PCT临床应用
;PCT与感染诊断;感染的诊断;;什么是降钙素原(PCT)?;5. Müller B. et al., JCEM 2001;Brunkhorst FM et al., Intens. Care Med (1998) 24: 888-892 ;PCT与其他炎症反应因子;All kind of hospitalized patients
12 studies;Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.;PCT临床应用;适用科室
重症科 ICU
急诊 EICU
呼吸科 RICU
儿科 PICU
新生儿科 NICU
外科手术(术后感染)
血液科(急性白血病)
肿瘤科
……
;PCT鉴别细菌性感染的敏感度和特异性均高于传统标记物(如C反应蛋白、白细胞,红细胞沉降率等)
PCT多种临床应用:;健康 局部感染 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克;细菌感染中PCT的使用;下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用;推荐PCT监测频率
6-24小时内复查
PCT水平:0.5-2ng/ml
鉴别诊断:寻找可能的感染因素,排除其他情况,如严重创伤、大型手术、心源性休克等
每日复查
PCT水平:2-10ng/ml
指导抗生素治疗,如持续高水平(4天),应考虑改变治疗方案
PCT水平:≥10ng/ml
评价严重细菌性脓毒症或脓毒性休克的治疗效果
;;Diagnosis of bacterial infection infebrile patientswithmalignant diseases –differentiation from other cause of inflammation对某些恶性疾病患者的发热是否由于细菌感染引起的早期诊断;初始鉴别 细菌感染种类;几种临床典型抗生素使用后情况的PCT反应 (n=109);;M. Christ-Crain et al. The Lancet (2004);科室/疾病;重症医学专业医疗质量控制指标
对抗菌药物治疗前病原学标本的规定(2015);PCT检测 与 抗菌药规范;要求:
将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研;;
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