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脊柱侧弯体操训练 河北医科大学第三医院康复医学科 张 仲 脊柱侧突(scoliosis)定义 又称脊柱侧弯、脊柱侧凸。 是指脊柱在冠状面内偏离 枕骨结节至骶正中棘连线 的弯曲畸形。 康复医学 特发性脊柱侧突的危害 形体畸形 心理的负面影响 最为严重的是严重的侧突畸形可累及胸廓，影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。 脊柱侧突的治疗 治疗方针 改善神经肌肉的不平衡，稳定脊柱生物力学结构。 治疗原则 科布角（cobb‘s angle）大于50°的脊柱侧弯均应手术治疗。 康复医学 侧弯角度 测量方法 康复医学 科布角（cobb‘s angle） 是反映脊柱侧凸严重程度的角度。 测量方法 分别沿上端椎的上缘和下端椎下缘画出一条直线，各自垂线的交角即为Cobb角。 基 本 概 念 特 点：牵张由于畸形而缩短的肌肉、韧带，同时有选择地增强肌肉力量 最常用于矫正脊柱侧弯畸形 脊柱侧突矫形器的适应症 适应症： 科布角（cobb‘s angle）小于50°，尚处于发育期的特发性脊柱侧突患者。 绝对适应症：科布角20°～ 40°。 矫形器较好疗效前提： 具有两年以上的骨骼发育时间。 脊柱侧弯矫形器 针对： 侧弯 旋转 肋骨隆起 平背 康复医学 适 应 证 脊柱侧弯小于20°、早期、柔韧性相对较好的患者 重点锻炼凸侧肌肉，可在矫形器协助下进行 禁 忌 证 无绝对禁忌证 但侧弯大于20°以上者，一般宜采用矫形器或手术治疗 仪 器 设 备 通常不需要专门的仪器设备 操 作 程 序 操 作 程 序 姿势：在所选体位的同时，利用脊柱处于的不同斜度，使侧屈运动集中于所需治疗的节段 膝胸位、肘胸位和腕膝位相对应的集中点分别为T3、T6、T8附近 体位：卧位、匍匐位或站立位 操 作 程 序 动作设计： 在上述体位、姿势下，利用肩带、骨盆的运动进行矫正动作 运动量： 每一动作历时2~3s 重复10~30次或更多 直至肌肉疲劳 可用沙袋增加负荷 成套体操示例 卧位矫正体操动作 仰卧位仰头挺胸 仰卧位屈腿挺腰 俯卧位举臂体后屈 俯卧位举臂体后屈侧弯对侧腿后上抬 “船形”运动 成套体操示例 仰卧位屈腿挺腰 “船形”运动 成套体操示例 手膝位矫正体操动作 侧弯同侧下肢后伸同时侧弯同侧上臂上举展腰 侧弯同侧上臂前上举同时侧弯同侧下肢后上举展腰运动 跪位矫正体操动作 侧弯同侧下肢跪立、对侧下肢伸直、侧弯同侧臂侧上举、体对侧屈 双腿分腿跪立、侧弯同侧臂侧上举、对侧手撑床、上体对侧屈 双腿跪立、双臂屈肘、双肩后展、扩胸后坐 成套体操示例 坐位矫正体操动作 坐位仰头挺胸 坐位举臂挺胸展腰 体位矫正： 对侧卧位，脊柱最突出处垫枕，双臂上举，使侧弯脊柱呈微对侧弯姿势，保持20~30min，1~2次/d 站立位矫正体操动作 站立位臂后举挺胸 举侧弯同侧臂展腰 侧弯同侧臂直上举上体对侧屈 双手持棍后置于背后挺胸下蹲 悬吊 成套体操示例 注 意： 动作由简到繁、由易到难 逐渐由卧位过渡至跪位、坐位和站立位 每天坚持，至少每天完成1/2操节，第2天练其余的1/2操节，反复交替 与日常生活中正确体位姿势的保持相结合 不同方向的侧弯，将动作的方向完全颠倒 注 意 事 项 动作由简到繁、由易到难 正确、充分、长期、持续地进行 较大曲度的侧弯，在骨成熟后也应坚持 注 意 事 项 必须与日常生活中正确体位姿势的保持相结合，同时应配合姿势训练 注 意 事 项 胸椎侧弯时，还应增加呼吸训练 定期体格检查和X线检查