急性脑血管病的急救护讲解课件.ppt

能在病房内进行的 瘫痪肢体的康复训 练 关节活动度训练：（1）肩关节屈曲0-90度、外展0-90度， （2）肘关节内旋，外旋0-450 腕关节的背曲、背伸 （六）指关节屈曲、伸展、对指 （七）髋、膝关节屈曲、伸展， 髋关节内收、外展、内旋 坐位训练 坐位训练: 在脑血管病后10日即可进行,先取(30~40)度位,每(2~)3天增加10度,每天持续(10~15)分钟, 至到达到维持90度,持续30分钟,便可进行坐位耐力和坐位平衡训练 听语言康复训练 听语言康复训练 先进行舌肌.口腔软腭和声带运动训练,如嚼口香糖,卷舌及舌的左右运动,鼓励发声教患者看训练者发音时的口唇动作与声音联系并配以物或图,以达到理解 语言训练 口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10次。 舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5次，每天2-3次。 教病人学习发(pa ,ta ,ka ),先单个连贯 重复，当病人能准确发音后，3个音连在一起重复(即pa ,ta ,ka ),每日重复训练多次，直到病人训练好为止。 语言训练 呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压嘱病人均匀呼气，如此反复。亦可教病人先用口呼气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。 图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、墨写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。 吞咽障碍指导 饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。 进食时抬高床头30-45度。 进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部(因为这些现象多因悬雍垂的肿大下降所致，冷刺激咽喉部，悬雍垂肿胀可好转，异物感消失)，以利食物和水的通过。通常在刺激4、5天至10天左右，这些症状可明显好转甚至消失。 康复训练护理时 注意血压的控制（训练前后按时测量血压并记录于专用表格上） 心率的控制（训练前后的心率测量、为患者制定训练计划做参考）24小时心电监测有时是非常必要的 伴有发热、呼吸困难等内科合并症的患者根据具体情况、制定适宜的训练内容 营养的保证 康复训练护理过程中 康复护理的理念贯穿于患者的整个康复过程之中（进餐、如厕、洗漱、更衣等） 安全是患者早日康复的基础 针对患者和患者家属的健康教育是非常必要的 取得各类人员的支持是患者早日康复的保证 根据具体患者的具体情况制定具体的康复护理方案、不能千篇一律、不能拔苗助长 成功的“中风急救”管理 来源于： 院前公众的教育， 来源于： 院前和院内对急性中风医疗资源的整合管理和协调工作的训练， 来源于： 急救系统的建立和临床治疗指南实施。 在转送中的急救护理 7 维持营养,防止水电解质紊乱 对于呕吐,昏迷,及应用脱水剂及机械通气的病人,要注意水!电解质平衡及肾功能在途中应及时补钾“ 8.预防和治疗并发症如消化道出血!呼吸道不畅和肺炎为出血卒中的常见并发症. 9.病情观察:随时观察其生命体征,密切注意体温.密切观察神志改变 10.急救护理:诊断为出血性脑血管疾病的患者,转送时应保持2个以上静脉通道,以静脉留置针为佳. 在转送中的急救及护理 11.患者头部一般处于平卧位,昏迷病人应将头偏向一侧. 12应用低温保护脑细胞,用一次性简易冰袋等放置于头部或双侧颈动脉旁!腋窝!腹股沟等处,减少大脑氧耗量,减轻脑水肿！ 13.保持呼吸道通畅,防止舌后坠,及时吸痰 14.尿潴留及尿失禁时应给与导尿或留置导尿管,定时清理尿袋,详细记录尿量 在病房中急救护理 缺血性脑卒中的急救护理 出血性脑卒中的急救护理 早期康复护理 缺血性卒中的急救护理 1、保持呼吸道通畅 1）对有意识障碍患者应采取侧卧位，并将头部抬高30度；如呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息等。 2）注意病有无呼吸障碍、发绀及气管分泌物增加等现象。必要时，协助医师行气管内插管或气管切开及使用呼吸器来辅助病人呼吸。. 3）病人有发生呼吸道阻塞与肺部感染的倾向，若病人意识清醒，应鼓励病人每小时深呼吸及咳嗽；若病人意识障碍应加强翻身排背，及时吸出呼吸道分泌物。 2.避免颅内压升高 1）注意监测病人的意识状态、瞳孔及生命体征的变化。 2）使病人头部抬高30度卧位，以促进脑部血液回流及呼吸的功能。 3）改变病人体位时，动作应轻缓，避免突发的动作。 4）做好出入量记录，限制液体的摄取量，以预防脑水肿的加剧。 5）病人应避免用力咳嗽、用力排便等。 6）若有发热，应设法