胃癌患者术前术后护理讲解课件.pptVIP

定期复查 饮食应少量多餐、富含营养素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟、酒。 术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。 保持良好的心理状态，适当活动。 04 健康教育 心理指导 饮食指导 谢谢观赏 * * * * * * 胃癌患者术前术后 护理常规 学习目标 了解胃癌的手术方式 掌握患者术前术后的护理措施 熟悉胃癌术后并发症 01 胃癌患者术前护理 02 胃癌患者术后护理 03 胃癌术后并发症 04 胃癌术后健康教育 简介 简介 胃癌（gastric carcinoma） 系位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占二位，在女性恶性肿瘤中局第四位。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。 胃癌的病因 地域环境与饮食因素 HP感染 癌前病变 遗传基因 术前护理 心理护理 饮食护理 营养调整 关心、鼓励患者，增强其对治疗的信心，使患者能积极配合治疗和护理。 患者应少量多餐，进高蛋白高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。 手术耐受力 01 为防止Mendelson综合征的发生，患者常规禁食12h，禁饮4h。 FTS理念：术前2h进水或碳水化合物可以增加患者的舒适，减少低血糖，还可减轻术后呕吐 术前检查 术前常规查血、心电图、DR 术前准备 皮肤准备 01 嘱咐患者术前1天淋浴、理发、剃须、剪指甲，手术日晨做好手术野皮肤准备工作，并更换清洁衣裤。 肠道准备 患者未合并幽门梗阻，术前不需要洗胃，术前晚指导患者口服泻药，交代患者术前12小时禁食，4~6小时禁水。 术前大小便 指导患者练习床上大小便，床上翻身及深呼吸、有效咳嗽。 研究表明：术前无肠道准备者吻合口瘘发生率低，腹腔内、外并发症发生率低 手术日晨测量生命体征，遵医嘱予以术前用药 术后护理 体位：全麻未清醒时平卧头偏向一侧，病人清醒后血压平稳的病人取半卧位，利于呼吸及引流，减轻切口疼痛。 病情观察：监测生命体征，每30分钟1次，病情平稳后每1-2小时监测一次。定时观察观察引流液的颜色、量、性质等。 术后暂禁食：遵医嘱 静脉补充液体，保证合 理补液。一般术后3-4 天胃肠道功能恢复后， 逐渐恢复普通饮食。 02 术后1-2天少伤口疼痛属正常现象，可用止疼药缓解 疼痛的护理 耐受者术后第一天坐起做轻微活动，第2天协助患者下地、床边活动，第3天可在室内活动。患者活动量根据个体差异而定，早期活动可促进胃肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓。 02 术后护理 鼓励患者术后早期活动 各种引流管的护理 保持胃肠减压通畅，观察胃液颜色，性状和量。正常术后24h内胃管流出少量暗红色或咖啡色胃液一般＜300-600ml，若术后24h内胃管流出大量鲜血，可能有吻合口出血立即报告医生。术后24-72h若胃液减少色正常，肠蠕动恢复可拔出胃管。 腹腔引流管 尿管 术后并发症 01 术后出血 02 感染 03 吻合口瘘或残端破裂 04 消化道梗阻 05 倾倒综合征 1.术后出血：胃大部分切除术后，若术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，24小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便，则系术后出血。发生在术后24小时内的出血，多属术中止血不确切；术后4~6天发生的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致；术后10~20天发生的出血，与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。 2.十二指肠残端破裂：是BillrothⅡ式术后近期严重并发症，原因多为十二指肠残端处理不当，或因空肠输入襻梗阻导致十二指肠内张力过高所致，多发生在术后24-48小时。 03 术后并发症 早 期 3.吻合口破裂或吻合口瘘：是胃大部切除术后早期严重并发症之一。与缝合不当、吻合口张力过大、组织供血不足有关。多发生在术后1周内，临床表现为高热、脉速等全身中毒症状，腹膜炎，以及腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体。 4.残胃蠕动无力或称胃排空障碍：常发生在术后4~10天，病人在改为进食半流质或不易消化的食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐物含食物和胆汁。 消化道X线造影示残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，且通 过胃肠吻合口不畅。 5.术后梗阻：多为吻合口梗阻，根据梗阻的部位分为输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合口梗阻。若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气。 03 术后并发症 早 期 1.倾倒综合征(dumping syndrome) ：系于胃大部分切除术后，失去