特应性皮炎讲解课件.pptx

特应性皮炎患儿家长的日常护理第四军医大学西京皮肤医院 付萌特应性皮炎(Atopic dermatitis, AD) 原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病，表现为瘙痒、多形性的皮损，并有渗出倾向，常伴发食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎。特应性皮炎临床症状的特征痒 干燥肥厚特应性皮炎与其他过敏性疾病特应性皮炎的治疗目标恢复皮肤的正常屏障功能寻找并去除诱发因素减轻或缓解症状纠正变应性进程特应性皮炎的治疗原则个体化治疗主动治疗特应性皮炎的治疗—心理大约60%儿童患者在青春期前症状可完全缓解做好长期治疗、护理心理准备避免或减少寻求所谓“特效”疗法特应性皮炎的治疗—育儿多接触公园及乡下等自然环境碗勺等用品没必要消毒“不干不净，吃了没病”有一定道理特应性皮炎的治疗—筛查进行相应检查，了解过敏状态及过敏原血常规免疫球蛋白总IgE特异性IgE点刺试验特应性斑贴试验特应性皮炎的治疗—去除诱因尘螨房间通风用特殊的防螨材料包装床垫定期吸尘除尘被子、枕头经常晾晒不要铺地毯特应性皮炎的治疗—去除诱因饮食结合sIgE结果、临床综合判断确系过敏，可以采用替代饮食大部分食物过敏会减轻或消失避免过低营养饮食特应性皮炎的治疗—去除诱因衣物穿宽大、纯棉衣物避免毛料衣物必要时穿长袖、戴手套特应性皮炎的治疗—去除诱因沐浴去除汗液急性期，每日用温水沐浴1 一2 次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痴皮和残留药物慢性期可每日沐浴l 次水温36-38℃温水浸泡5-10min烫洗和过度使用肥皂特应性皮炎的治疗—恢复屏障保湿与润肤润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要至少每日外用（多主张全身使用）1 一2 次，尤其是在沐浴后应即刻使用有皮损和无皮损部位均需使用如果保湿剂在全身外用，有学者认为儿童每周应该外用250g，成年人每周则至少需要500g作用种类药物化妆品优缺点防止水分蒸发油脂凡士林山茶油便宜、安全性高，但较油腻，现在有低熔点的凡士林与水分子结合而保持水分肝素及肝素类物质透明质酸含有肝素类物质的外用药物透明质酸水溶性胶元肝素类物质与尿素比刺激性较小；透明质酸价格昂贵，主要用于高级化妆品补充皮肤中的保湿、保水成分天然保湿因子角质细胞间质尿素神经酰胺尿素、神经酰胺、乳酸钠等尿素刺激性较大；神经酰胺较为常用而且有良效特应性皮炎的治疗—控制瘙痒控制搔抓短甲拍打、手掐冷敷抗组胺药物一代强于二代特应性皮炎的治疗—外用药物大约60平方厘米，占人体面积的1%Index of external dose of topical steroid: finger tip unit (FTU). 1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adult’s forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g. 1 FTU can cover 2 palms of an adult.脱敏治疗每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态发生变化，最终不再对该过敏原过敏 健康人 未接触抗原 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 过敏 健康人 接触抗原后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 过敏 过敏患者 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 过敏 过敏患者 脱敏治疗后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 过敏脱敏治疗显著改善ＡＤ患者的临床症状减少药物使用量防止新的致敏产生以及改变特应性进程联合环境变应原控制、局部及系统的药物治疗，特别是在剂量递增期和变应原暴露增加季节小结洗—不可过度润—不能不足避—能避则避粗—“敏”孩粗养谢谢！