呼吸内科辅助检查的指导讲解课件.ppt

6. 检查时间超过40分钟以上者（如腹、 胸 、腰椎 、四肢等）检查前20分钟，请排空小便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。 7. MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射MR造影剂）以使病变显示得更清晰 诊断更明确 8. 检查的病人请提前30分钟，进入候诊检查大厅，做好扫描前的准备，能自己行走，语言交通方便的病人，家属陪至候诊大厅等候即可。 9. 检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。检查完毕，休息片刻，身体无不适后方可更衣离开。 胸透检查 注意事项： （1）向患者说明透视目的和需要配合的姿势，消除患者进入暗室的恐惧心理； （2）尽量除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物等。 支气管镜检查 检查前 1.做好术前检查：胸片,心电图,肺功能,出凝血时间等。 2.患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作；签知情同意书。 3.术前禁水禁食6小时，术前30分钟肌肉注射阿托品。 4.局麻：用2%利多卡因予咽喉作表面麻醉 检查后 1.术后禁水禁食2小时，以防误吸入气管。2小时后可进温凉流质或半流质饮食。 2.术后半小时减少说话，使声带得到充分的休息。若有声嘶或咽喉部疼痛，可给予雾化吸入。 3.鼓励患者轻咳出痰液及血液。 4.及时留取痰液标本送检。 5.密切观察患者是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况。若痰中带血丝，一般不需特殊处理。若出血较多时，应通知医生。发生大咯血时，应及时配合抢救。注意有无胸闷气逼情况，少数患者可并发气胸。 6.必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染 肺功能检查 肺功能检查是临床上评价胸、肺疾病及呼吸生理的重要手段，对于早期检出肺和气道、诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难的原因、评估疾病的严重程度和预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、评估胸肺手术的耐受力、评估劳动强度及耐受力、以及对危重病人的监护等，肺功能是必不可少的内容。 肺功能检查临床常用的指征： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）； 支气管哮喘； 间质性肺疾病； 咳嗽的原因分析； 呼吸困难的病因分析； 手术耐受能力的评价； 肺功能损害的性质和严重程度评价； 药物或疗法的效果评价。 肺功能仪的介绍 操作步骤： 一、肺活量VC：最大吸气后能呼出的气量。 1、鼻夹夹紧鼻子； 2、双唇含半截吹气筒，不漏气，进行平静呼气和吸气动作2-3次； 3、接着缓慢把气体呼出到不能再呼出为止； 4、然后缓慢深长吸气，直到不能吸入气体为止，接着恢复正常呼吸，一次完成。 二、用力肺活量FVC： 最大吸气至肺总量（深吸气后肺内所含的总气量）位后以最大的努力、最快的速度做呼气，直至残气量（深呼气后残留在肺内的气量）位的全部肺容积。 1、鼻夹夹紧鼻子，不能漏气； 2、双唇含半截吹气筒，不漏气，进行2次平静呼气和吸气动作； 3、接着做完平静呼气后马上用力用做大力气长吸一口气，吸到不能再吸入气体为止； 4、紧接着马上尽最快速度持续把气体呼出，坚持6秒钟，直到呼不出气体为止；然后恢复正常呼吸，一次完成； 肺功能检查导致交叉感染的潜在危险性 肺功能检查时，患者的呼吸道与肺功能仪的呼吸测试管连接，并要求患者从这些复杂的呼吸回路与设备进行最大努力的呼气与吸气。检查过程中就有可能引起患者咳嗽，患者用力呼气或咳嗽时的唾液、余痰、飞沫、口腔分泌物、食物残渣等极易喷洒、黏附及沉积在检查仪器表面或呼吸回路中，造成一起污染。当患者用力吸气时，又有可能把沉积在仪器内部的病原微生物吸入呼吸道，导致交叉感染。 目前虽然没有确切的证据证实肺功能仪器能对受检者交叉感染，相关的病例报道亦少见，但危险性不容忽视。 预防措施 1、详细了解患者病史：包括2个方面：一是受检者可能患有呼吸道传染性疾病，而成为疾病的传染源。如结核、SARS、流行性感冒等。二是受检者可能肺功能低下或免疫抑制而易于受到病原菌的感染。如肺囊性纤维化（CF）、AIDS、化疗、器官移植或骨髓移植术后等。 我们应该仔细填写申请单。若患者确有已知的感染，则需考虑肺功能检查的需要性和紧迫性。 2、加强环境的清洁和消毒工作：加强通风；注意洗手；定期清洗、消毒、晾干仪器；呼气过滤器的应用。 肺功能检查相对禁忌症和注意事项 1、近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术者、心功能不稳定者，慎做需用力呼气的肺功能检查； 2、支气管扩张剂过敏者禁用该扩张剂； 3、喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者禁做支气管激发试验； 4、有些项目（如支气管扩张实验、支气管激发试验等）会引起一些不良反应和意外的发生，包括：咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微